摘要：目的探討地氟烷不同預處理方式對瓣膜置換手術患者心肌保護作用的效果。方法將45例ASAⅢ級或Ⅳ級擬在體外循環(huán)CPB下行二尖瓣置換或主動脈瓣置換手術的風濕性心臟病患者,隨機分為3組：丙泊酚組（P組）、地氟烷預處理一次組（DA組）、地氟烷預處理兩次組（DB組）。DA組吸入6%地氟烷15 min。DB組吸入6%地氟烷15 min 2次。P組持續(xù)靜脈輸注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,3組均輔以芬太尼。術中采用脈搏輪廓連續(xù)心排出量Pi CCO測定技術,對血液動力學指標進行監(jiān)測。分別于麻醉誘導后（baseline）、入ICU即刻、6 h、12 h、24 h、48 h等時間點由靜脈抽取血樣測定心肌肌鈣蛋白I（c Tn I）、腦鈉利尿肽（BNP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和Pi CCO技術指標心排出量及指數(shù)（CCO/CCI）、左心作功及指數(shù)（LCW/LCWI）等。結果 CPB后DA組左心作功指數(shù)、血管外肺水指數(shù)、胸腔內血容量指數(shù)和全心舒張末期血容量指數(shù)的恢復早于DB組和P組（P 〈0. 05）。DA組的c Tn I和BNP濃度明顯低于DB組和P組（P 〈0. 05）; DA組TNF-α和IL-6的釋放減少。結論瓣膜置換手術中使用1. 0 MAC地氟烷預處理15 min有更好的心肌保護作用。