摘要：目的評(píng)價(jià)上海市“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約服務(wù)對(duì)分級(jí)診療的影響。方法通過(guò)縱向比較戶(hù)籍簽約人口簽約前后、橫向比較戶(hù)籍簽約人口和戶(hù)籍非簽約人口前往不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的行為特征,獲取“1+1+1”簽約服務(wù)對(duì)戶(hù)籍人口就醫(yī)行為的影響,對(duì)分級(jí)診療的引導(dǎo)成效。結(jié)果簽約人口有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診經(jīng)歷的占比(92.1%)明顯高于非簽約人口(48.0%),前往社區(qū)醫(yī)院就診的人次占比(72.1%)明顯高于非簽約人口(42.1%);簽約前后,簽約人口在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就診人次占比變化較小;在簽約后,簽約人口49.8%的就診發(fā)生在組合內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中,79.3%的就診人次流向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。結(jié)論健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置,提高分級(jí)診療重點(diǎn)管理人群簽約率;加強(qiáng)分級(jí)診療宣傳,引導(dǎo)戶(hù)籍人口理性就醫(yī);提升基層全科醫(yī)生質(zhì)量,增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力。