摘要：目的 腦深部電刺激正逐步取代傳統(tǒng)毀損手術(shù)用于治療難治性強迫癥。然而,由于缺乏大樣本量的前瞻性隨機對照研究,最佳的刺激靶點及最優(yōu)的刺激參數(shù)仍不甚明確。近年來,國際上涌現(xiàn)出一批采用內(nèi)囊前肢或伏隔核為刺激靶點治療難治性強迫癥的小樣本量報道,均提示不錯臨床療效。為此,我中心采用伏隔核和內(nèi)囊前肢同時刺激,探索更優(yōu)多靶點組合及程控參數(shù)。方法 2015年12月到2018年5月四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科完成2例雙靶點腦深部電刺激治療難治性強迫癥病例,兩例病例分別完成27個月和12個月臨床隨訪,包括術(shù)前、術(shù)后強迫癥狀和一系列認(rèn)知功能評估。結(jié)果 開機后經(jīng)過多次程控參數(shù)調(diào)整,兩例患者不僅強迫癥狀明顯緩解,而且焦慮抑郁情緒也有所改善。長期隨訪提示,兩例患者強迫癥狀分別緩解75%和83%,均未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)及認(rèn)知功能廢損。結(jié)論 內(nèi)囊前肢聯(lián)合伏隔核DBS刺激難治性O(shè)CD證實了較好臨床療效。通過手術(shù)前后靶點影響分析及程控測試提示:內(nèi)囊前肢腹側(cè)中段聯(lián)合伏隔核刺激提示更優(yōu)靶點組合,即以較低能量達(dá)到明顯改善強迫癥狀目的。