摘要：目的：觀察不同劑量低分子肝素鈣對急性加重期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）伴呼吸衰竭（呼衰）患者臨床療效、微循環(huán)和肺功能指標(biāo)的影響。方法：選取90例急性加重期慢阻肺伴呼衰患者進(jìn)行前瞻性研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為小劑量低分子肝素治療組、中劑量治療組與大劑量治療組,各30例。均予常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上皮下注射低分子肝素鈣,大劑量組5 000IU/次,3次/天;中劑量組5 000IU/次,2次/天;小劑量組5000IU/次,1次/天,連續(xù)7天。平行觀察三組臨床療效及治療前、后微循環(huán)指標(biāo)（包括管襻畸形率、白微栓數(shù)量、微血管血流速度）、血液黏度（包括全血高切、低切黏度及血漿黏度）和肺功能指標(biāo)[包括第一秒用力呼氣容積（FEVl）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEVl/FVC）]變化以及各組出血發(fā)生率。結(jié)果：中劑量組和大劑量組的臨床療效高于小劑量組（P〈0.05）,中、大劑量組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。三組間治療前、治療后的甲襞微循環(huán)管襻畸形率、白微栓數(shù)量、微血管血流速度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;各組治療后白微栓數(shù)量較同組治療前顯著減少,微血管血流速度較同組治療前顯著加快（均P〈0.01）,但管襻畸形率各組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;治療前三組血黏度各指標(biāo)及肺功能各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;治療后三組全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度較同組治療前顯著降低（P〈0.05或P〈0.01）,FEV1、FEVl/FVC均較同組治療前顯著升高（P〈0.05或P〈0.01）;治療后各組全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度隨低分子肝素鈣使用劑量由小到大逐漸降低,呈顯著負(fù)相關(guān)（r值分別為—0.341、—0.693、—0.446,P〈0.05或P〈0.01）;FEV1、FEVl/FVC值隨劑量由小到大逐漸增加,呈顯著正相關(guān)（r值分別為0.551?