摘要：目的比較山東省戊肝高發(fā)區(qū)臨床穩(wěn)定期慢性乙肝(Chronic hepatitis B,CHB)患者和非乙肝健康人群戊肝病毒(Hepatitis E virus,HEV)新發(fā)感染率。方法 2016年8~10月,在山東省戊肝報(bào)告發(fā)病率最高的乳山市社區(qū)人群中招募≥30周歲,既往無(wú)戊肝病史和戊肝疫苗接種史的CHB患者和非CHB健康人群。對(duì)所有招募對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血標(biāo)本采集,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、戊肝IgM抗體(IgM antibody against hepatitis E,抗-HEV IgM)和IgG抗體(IgG antibody against hepatitis E,抗-HEV IgG)。CHB患者進(jìn)行肝臟B超和轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)。CHB招募對(duì)象符合以下條件者納入CHB組:①既往二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為CHB;②檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性,抗-HEV IgG、IgM均為陰性,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)小于1.5倍正常值上限;③B超檢查無(wú)脾臟腫大和肝硬化、肝癌影像學(xué)表現(xiàn)。非CHB招募對(duì)象按照1∶1比例,性別相同,年齡相差小于3歲,將HBsAg、抗-HEV IgG、抗-HEV IgM均為陰性者納入健康對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象于2016年11月進(jìn)行隨訪,采集血標(biāo)本,再次檢測(cè)其抗-HEV IgM和抗-HEV IgG,計(jì)算戊肝新發(fā)感染率及其影響因素。結(jié)果共隨訪CHB組病例219例,隨訪期為15~80 d,共發(fā)現(xiàn)HEV新感染者4例,戊肝新發(fā)感染率為1.0/100人月(95%C1:0.02~1.98/100人月)。共隨訪健康人群234例,隨訪期為15~68 d,共發(fā)現(xiàn)HEV新感染者5例,戊肝新發(fā)感染率為1.32/100人月(95%C1:0.17~2.47/100人月)。CHB組和非CHB組新發(fā)感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確概率法,P>0.05)。多因素分析顯示,排除年齡、性別、隨訪時(shí)間,未發(fā)現(xiàn)CHB與HEV新發(fā)感染有關(guān)[OR=0.90(95%CI:0.24~3.44),P>0.05]。9例新發(fā)感染者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測(cè)正常,且均未出現(xiàn)戊肝感染臨床癥狀。結(jié)論 CHB患者戊肝新發(fā)感染率可能與健康人群相似。