摘要：背景與目的:他莫昔芬是絕經(jīng)前激素受體陽性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的標(biāo)準(zhǔn)藥物,也是絕經(jīng)后患者的重要選擇。目前,他莫昔芬治療與后續(xù)白內(nèi)障發(fā)生的相關(guān)性爭議較大,需進(jìn)一步證實。方法:分析復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科前瞻性維護(hù)的病例數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)信息,結(jié)合門診隨診數(shù)據(jù),共納入3 034例可用患者。其中無內(nèi)分泌治療患者806例,含他莫昔芬治療1 065例,僅接受芳香化酶抑制劑治療1 163例。對無內(nèi)分泌治療與含他莫昔芬治療兩組,根據(jù)后續(xù)發(fā)生白內(nèi)障與否進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,并進(jìn)行年齡(≤40歲、40~50歲、>50歲)與他莫昔芬用藥時長(用藥5年內(nèi)、超過5年)的亞組研究。結(jié)果:無內(nèi)分泌治療組(806例)與含他莫昔芬治療組(1 065例)兩組間白內(nèi)障發(fā)生率沒有顯著差異(HR=1.1,95%CI:0.8~1.5;P=0.70)。但在不同年齡亞組中有不同情況:≤40歲組與40~50歲組,他莫昔芬的使用與白內(nèi)障發(fā)病沒有顯著關(guān)聯(lián);在>50歲組,使用他莫昔芬后發(fā)生白內(nèi)障的概率(15.4%)是未使用組(9.0%)的1.8倍(95%CI:1.1~3.1;P=0.024)。不僅如此,多因素分析揭示,長期使用他莫昔芬(超過5年)的患者也相對于5年內(nèi)使用患者有更高的白內(nèi)障發(fā)生風(fēng)險。結(jié)論:雖然在整體人群中白內(nèi)障與他莫昔芬無顯著相關(guān),但在中老年等絕經(jīng)后患者及長時間他莫昔芬用藥患者中,白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險顯著提高。提示選擇他莫昔芬治療時,要重視各類不良反應(yīng)風(fēng)險的評估和白內(nèi)障高危人群的鑒別。