時間：2023-03-06 16:01:46
序論：在您撰寫康復(fù)治療學(xué)專業(yè)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 言語康復(fù)治療學(xué)；溝通能力；案例教學(xué)法
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）18-0062-03
Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.
Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction
我國言語康復(fù)治療專業(yè)教育起步較晚，國內(nèi)的言語專業(yè)治療師缺乏明顯，而且在實際工作中專業(yè)溝通技巧缺乏的問題日益突出，已經(jīng)很大程度上影響了工作效率及失語病人的治療效果。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)協(xié)會的調(diào)查表明，當前49.5%的醫(yī)療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)患溝通不足造成的[1-2]。對于失語這一特殊群體（全國有近260萬成人患者，尚不包括新發(fā)的成人失語患者與兒童言語障礙患者[3]），治療師或特教教師用于治療的主要方式是口語的交流即語言訓(xùn)練，這種交流還存在于治療師與患者家屬及康復(fù)治療機構(gòu)的治療團隊之間，一個溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可能會影響整個治療。
良好的溝通方式與交流技巧不僅可以緩解患者內(nèi)心的顧慮，使患者身心放松[4]，增強患者康復(fù)的信心，更重要的是能讓患者更好地配合治療師進行有效的治療。本文將初步探討適合言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)方式與實施途徑。
1 一般資料
選取13年入校的言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的新生46人作為研究對象，在開學(xué)后安排一次去醫(yī)院見習(xí)時，填答溝通行為問卷一，給予評估并記錄分數(shù)；請帶教教師根據(jù)學(xué)生表
現(xiàn)，填答溝通能力問卷二給予評估[5]，并記錄分數(shù)及評估者。同時請與學(xué)生交流的患者和家屬根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度評分，記錄分數(shù)。以上分數(shù)予以保留。在為期兩年的在校學(xué)習(xí)期間，對相關(guān)溝通能力的培養(yǎng)給予干預(yù)措施；進入頂崗實習(xí)前再次安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，對上述方法進行評估，對比前后兩次評估結(jié)果。
溝通行為問卷一
以下是一些實習(xí)生在臨床實習(xí)前和實習(xí)中經(jīng)常遇到的情形和問題，請在符合您感受的選項上打“々”，并寫下您相應(yīng)的想法。
1）與同組實習(xí)同學(xué)之間溝通存在的問題有哪些？
2）與自己的帶教老師溝通存在的問題有哪些？
3）與科室其他老師溝通存在的問題有哪些？
4）與病人溝通存在的問題有哪些？
5）與病人溝通存在問題，可能的原因有哪些？
6）與家屬溝通存在的問題有哪些？
7）與醫(yī)生溝通存在的問題有哪些？
8）總體上，我認為自己的溝通能力如何？
溝通能力問卷二
以下是一些學(xué)生在治療性工作前和工作中經(jīng)常遇到的情形和問題，請在符合您感受的選項上打“V”。
1 交談前能通過閱讀病歷、詢問其他健康服務(wù)人員等方式，全面了解患者的有關(guān)情況。
贊同 同意 不確定 不同意
2 治療性會談前能事先確定明確的交談目的，擬定交流提綱。
贊同 同意 不確定 不同意
3 選擇的交流時間適合患者當時的生理、心理等需求。
贊同 同意 不確定 不同意
4 衣著整潔、得體，恰當稱呼患者（如不叫患者的床號）。
贊同 同意 不確定 不同意
5 熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，并向患者主動介紹自己。
贊同 同意 不確定 不同意
6 治療性會談時會向患者介紹會談目的和大致需要的時間。
贊同 同意 不確定 不同意
7 能運用恰當?shù)姆椒ǎ缬哪龋颊叩木o張情緒。
贊同 同意 不確定 不同意
8 交談前能幫助患者采取舒適的。
贊同 同意 不確定 不同意
9 從患者感興趣的話題入手進行交談。
贊同 同意 不確定 不同意
10 使用開放性的提問方式（即不預(yù)先給出固定答案，讓患者自由地說出自己的情況和想法）。
贊同 同意 不確定 不同意
11 交談時與患者保持面對面的姿勢，交談時與患者保持合適的距離（即個人距離50 cm左右）。
贊同 同意 不確定 不同意
12 與患者保持恰當?shù)哪抗饨佑|，全神貫注地傾聽。
贊同 同意 不確定 不同意
13 注意觀察病人的語言及非語言行為（如注意患者的弦外之音、面部表情、動作等）。
贊同 同意 不確定 不同意
14 運用恰當?shù)恼Z言及非語言行為做出反應(yīng)（如說鼓勵、肯定的話，點頭、微笑等）。
贊同 同意 不確定 不同意
15 能根據(jù)患者的具體情況使用通俗、易懂的語言（避免使用專業(yè)術(shù)語）。
贊同 同意 不確定 不同意
16 運用安慰性的語言，減輕患者的焦慮。
贊同 同意 不確定 不同意
17 注意檢查患者的理解是否正確（鼓勵患者提問，直接詢問患者是否理解，或觀察其非語言行為）。
贊同 同意 不確定 不同意
18 給患者機會/時間去表達自己（不打斷患者的談話）。
贊同 同意 不確定 不同意
19 學(xué)生能用語言及非語言行為鼓勵患者說出其感受及想法。
贊同 同意 不確定 不同意
20 不使用批評、威脅性等阻礙溝通的語言。
贊同 同意 不確定 不同意
21 在交流即將結(jié)束時，如患者又提出新的問題，能恰當?shù)靥幚恚ㄈ珙A(yù)約下次會談時間等）。
贊同 同意 不確定 不同意
22 按時結(jié)束會談，并在交流結(jié)束時對患者表示感謝。
贊同 同意 不確定 不同意
2 方法
干預(yù)措施
1）開設(shè)人文課程。國外溝通作為培訓(xùn)的基本要素，早在護理教育系統(tǒng)根深蒂固[6]，國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)除護理外，關(guān)于溝通的技巧的相關(guān)課程很少，護士的溝通培訓(xùn)也存在缺乏溝通技能培訓(xùn)、缺乏溝通教育相關(guān)的參考依據(jù)和規(guī)范[7]。目前部分護理院校雖然開設(shè)了人際溝通學(xué)課程，在這些課程的基礎(chǔ)上，針對言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生增開人文課程，以選修的形式開設(shè)，8～16個課時數(shù)不等，要求包括“人際溝通”“公共關(guān)系學(xué)”“現(xiàn)代健康服務(wù)”“名醫(yī)大家談”“衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全與健康”“現(xiàn)代照護”“健康服務(wù)工作人員禮儀”“心理學(xué)與生活”“生命健康與法律”“心理康復(fù)與調(diào)試”等課程，要求學(xué)生選修至少6～8門，并要求成績在優(yōu)良以上。
2）將溝通能力的訓(xùn)練與專業(yè)教學(xué)結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以重專業(yè)為主，在很大程度上對于人文的關(guān)注不夠。以往的教學(xué)，教師是以專業(yè)教材為主，以教授專業(yè)知識為主，對于溝通能力的培養(yǎng)是忽略的。新的言語專業(yè)教學(xué)方法就要求不但要針對傳授知識這一教學(xué)層面，而且要圍繞溝通能力培養(yǎng)進行。目前新的教學(xué)方法包括以醫(yī)患溝通問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、與患者家屬互動式教學(xué)法、溝通情境教學(xué)法、案例教學(xué)法等，給學(xué)生提供更多的溝通能力的訓(xùn)練，提高將來的臨床實際溝通應(yīng)用能力。
①以醫(yī)患問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。這種教學(xué)方法是指教師在講解具體案例時，結(jié)合臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾問題，綜合分析問題原因，提出與溝通相關(guān)聯(lián)問題，探討解決方案，結(jié)合問題再回歸課堂實訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的實際溝通能力及分析解決問題的能力。這種培養(yǎng)方法使學(xué)生在了解醫(yī)患問題的同時，溝通能力也在增強，面對問題鼓勵學(xué)生去主動參與同患者的交流，尋找問題答案，思考后再帶著問題相互討論，詢問教師及領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)生在與患者、同學(xué)、教師及專家的溝通中，溝通能力逐漸提高。
②與患者家屬互動式教學(xué)法。言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的特點是以語言交流為主要媒介與工具，實現(xiàn)病人的治療與康復(fù)，其中家屬的配合是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。教學(xué)中采用病例導(dǎo)入教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合為切入點的教學(xué)方法，訓(xùn)練時加大情境模式，加大互動教學(xué)方法的力度，病例教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合[8]，給學(xué)生提供病例的直觀感受。學(xué)生可以扮演治療師和患者家屬雙重角色，通過角色互換、模擬情境教學(xué)等[9]，學(xué)會換位思考。這樣學(xué)生就可以站在病人及家屬的角度思考和處理問題，提高同情心及人文關(guān)懷素質(zhì)。同時，學(xué)生的愛心、責任心能夠得到加強，在充分理解病人及家屬的感受后，學(xué)生的耐心也會有很大程度的提高，這樣就為將來的有效溝通奠定了良好的基礎(chǔ)。
在教學(xué)過程中，教師提前將扮演病人家屬的一般情況、情境作為教學(xué)內(nèi)容設(shè)計好，提前布置給學(xué)生，可以讓學(xué)生分組進行預(yù)習(xí)，在上課時間采用模擬患者及家屬的方式，從接診病人開始，再到給病人及家屬交代進行言語康復(fù)治療的計劃、措施及預(yù)后。最后，教師進行點評，點評內(nèi)容包括專業(yè)知識的指導(dǎo)及對學(xué)生在溝通中存在的問題進行分析，并同學(xué)生一起尋找更好的解決辦法。
3）舉辦溝通技巧專業(yè)講座。2年培養(yǎng)中利用始業(yè)教育、技能大賽等機會組織關(guān)于溝通技巧的專業(yè)講座6次，邀請相關(guān)專家進行互動交流。通過互動，教師與學(xué)生可以近距離與專家溝通，而且可以就日常溝通中遇到的問題進行請教，得到專家的指點，師生共同獲益、共同提高。
統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，資料采用卡方檢驗，以P
3 結(jié)果
評估結(jié)果見表2。學(xué)生經(jīng)過以上課程及教學(xué)方法的培養(yǎng)后，再去臨床開始實習(xí)，再次對學(xué)生進行干預(yù)后評估，同時請患者及家屬對學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度打分。通過以上措施的干預(yù)，在整個過程中，言語溝通貫穿全過程，首批學(xué)生進行干預(yù)后，進行的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：學(xué)生自我滿意度由干預(yù)前的18%提高至46%；患者滿意度由先前的32%提高至76%；患者家屬滿意度由以前的26%提高至57%；帶教教師對于未進行干預(yù)的學(xué)生的滿意度為37%，而對于干預(yù)后的學(xué)生滿意度達到82%。
4 討論
調(diào)查表明，以上措施對提高言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通能力有很好的幫助，對今后治療工作的順利開展幫助很大，學(xué)生獲益的同時患者也獲益。上述措施，學(xué)生自我評價及帶教教師均為同一人，結(jié)果真實可靠；干預(yù)前后，患者及家屬雖然為不同的評估者，但是患者家屬總體基本情況一致，具有可比性，滿意度調(diào)查結(jié)果客觀可信，總體滿意度提高，臨床工作人員的有效溝通是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素[10]。
上述措施僅為教學(xué)初探，干預(yù)措施也會隨著學(xué)生的表現(xiàn)日益完善合理。隨著目前國內(nèi)醫(yī)患矛盾的日益增多，溝通能力直接影響護生的從業(yè)態(tài)度、行為技能、知識水平以及臨床問題的解決能力[11]，醫(yī)學(xué)生溝通能力的提高對今后工作效果日臻重要，可以用于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)上。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療學(xué) 理療教學(xué) 改革
一、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中的理療學(xué)課程
康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)目標是為了培養(yǎng)具有扎實的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論和較強的康復(fù)實踐技能,掌握中、西醫(yī)基本知識,具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業(yè)道德,能夠在各級醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展康復(fù)評價和康復(fù)治療工作的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療師。總之,康復(fù)治療學(xué)的培養(yǎng)目標定為綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心(醫(yī)院)培養(yǎng)擁有全面技能的康復(fù)治療師。
理療是利用物理因子為人類健康服務(wù)的方法。理療是康復(fù)療法的一個重要組成部分。理療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程。康復(fù)治療專業(yè)的理療學(xué)課程主要講解在康復(fù)醫(yī)學(xué)中較為實用的現(xiàn)療方法,包括:電、光、聲、磁和溫熱等物理因子,克服功能障礙和治療疾病的方法。這門課程的學(xué)習(xí)要求是使學(xué)生懂得理療學(xué)的深刻內(nèi)涵和在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要作用,了解怎樣去正確認識和應(yīng)用物理因子去克服機體功能障礙,減少并發(fā)癥和致殘率。
二、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)教學(xué)問題和改進
如上所述,理療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程。但是,就理療和其他學(xué)科的關(guān)系,理療內(nèi)部各種療法的關(guān)系以及理療學(xué)本身的特點來說,目前,國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)課程還有不少需要完善的地方。
1.從理療學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系來看
理療是康復(fù)治療的一種重要方法和手段。但理療并不屬于康復(fù),理療是預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)這四大類醫(yī)學(xué)所共同擁有的手段,理療既可用于康復(fù),也可用于預(yù)防、保健,更可廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。在醫(yī)院里,理療可以廣泛用于內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室,而不僅在康復(fù)科發(fā)揮作用。因此,從某種意義上講不僅康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握理療學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)理療學(xué)也是很有意義的。
但是,在國內(nèi)目前臨床工作中,康復(fù)科相比于其他科室與理療關(guān)系更為密切,許多醫(yī)院的理療室從屬于康復(fù)科。也就是說,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來從事臨床理療工作時將不可避免的接觸到內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生,除了熟練掌握理療在康復(fù)中的應(yīng)用之外,也應(yīng)該掌握理療在內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室的應(yīng)用。為了使康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來面對這些非康復(fù)科的病人時能更好的運用理療進行臨床治療。一方面,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)加強內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚等基本理論的學(xué)習(xí);另一方面,在理療學(xué)學(xué)習(xí)過程中,有必要增加常見疾病物理因子治療的相關(guān)課程介紹。而這是很多康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)目前不充分的地方,也就可以成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)改革的一個方向。
2.從理療學(xué)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)來看
在我國實際理療臨床工作中,電療法和光療法占據(jù)了臨床所有理療的絕大部分,剩下的熱療、超聲波療法、生物反饋療法、水療法、磁療法在目前我國康復(fù)科或理療科比重較低,上述某些理療方法在國內(nèi)很多醫(yī)院的康復(fù)科或理療科尚未開展。而在目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)教學(xué)中,無論是教科書中各療法所占篇幅比例,還是教學(xué)計劃中各療法所占學(xué)時比例,都與各療法在臨床實際應(yīng)用時所占比例有很大出入。例如,很多高校的理療學(xué)課程在各理療療法之間所分配學(xué)時基本平均。很多高校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療課中,臨床應(yīng)用較多且內(nèi)容豐富的光療法章節(jié)和國內(nèi)很多康復(fù)科或理療科沒有開展的水療法,磁療法章節(jié)課時數(shù)相同。這顯然會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)各種理療方法時的時間分配不合理,不利于學(xué)生更好的從事臨床理療工作。
當然,理療是一個不斷發(fā)展的專業(yè)。各種理療療法在臨床應(yīng)用中的比例是不斷變化的。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生在高校讀書時應(yīng)該掌握所有臨床理療方法的基本知識。但是,各種理療方法在教學(xué)中所占的比例與其在臨床中所占的比例基本一致顯然對學(xué)生是最有利的。畢竟理療學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科,它所涉及的臨床具體內(nèi)容很多,而目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生理療學(xué)課程的學(xué)時是很有限的。如何在有限的時間內(nèi)讓康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生從整體上掌握更充分的理療學(xué)知識,以更好的滿足臨床工作的需要是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)改革的另一個需要考慮的問題。
3.從理療學(xué)的特點來看
一方面,理療學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科。具有收效快、無痛苦、副作用少、療效持久的特點。尤其是和藥物、手術(shù)等臨床其他基本療法相比相對更安全,但是理療并不是沒有副作用,每種理療也都有它的適應(yīng)證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫(yī)務(wù)工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問患者有無植入心臟起搏器就進行如高頻電療等理療的情況并不少見。這與理療學(xué)教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密的另一表現(xiàn)。因此,在理療教學(xué)中應(yīng)注意加強學(xué)生從事理療工作的安全意識教育。教師有必要結(jié)合臨床多講一些物理因子療法適應(yīng)證,禁忌證和副作用的問題。
另一方面,理療學(xué)是一門發(fā)展很快的學(xué)科。各種新的理療設(shè)備和理療技術(shù)不斷出現(xiàn),因此這不僅要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)物理學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ),并對每種理療的作用機制理解透徹從而更夠在將來工作中理療設(shè)備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應(yīng)。而且,還要求學(xué)生能夠加強理療學(xué)最新發(fā)展情況的學(xué)習(xí)。對教學(xué)工作者來說,理療的作用機制和理療的最新發(fā)展應(yīng)該在教學(xué)中占有更大的比例。教師所教授的理療學(xué)知識應(yīng)超過書本上的內(nèi)容,應(yīng)該掌握更多物理學(xué),生物學(xué)和理療學(xué)最新進展方面的知識以使學(xué)生更好的勝任未來理療和臨床工作。
三、結(jié)語
理療學(xué)是一門實踐性和臨床性很強,發(fā)展極為迅速的學(xué)科。而目前,國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)還有很多與實際臨床工作不完全相一致的情況,導(dǎo)致教學(xué)課時分配不合理,很多有重要臨床意義的內(nèi)容在教學(xué)上體現(xiàn)不充分等問題。這有必要成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)改革的入口。總之,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)有必要進行不斷改革以適應(yīng)不斷變化的臨床實際情況。
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[關(guān)鍵詞]西部地區(qū) 康復(fù)治療學(xué) 物理治療學(xué) 教學(xué)方法探討
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）22-0222-02
《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中有明確規(guī)定，有條件的醫(yī)學(xué)院校和護士學(xué)校應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。而目前我國偏遠的一般醫(yī)類院校和技術(shù)學(xué)院剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)及運動康復(fù)與健康專業(yè)，且西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類院校才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。為了和我國發(fā)達城市及國際康復(fù)治療學(xué)專業(yè)接軌，促進康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，本文先簡單介紹我國康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展和現(xiàn)狀，再結(jié)合本人在《物理治療學(xué)》中的教學(xué)體會，深入剖析我國偏遠地區(qū)在康復(fù)治療學(xué)這門功課教育存在的問題，并尋求解決問題的基本方法。
一、我國康復(fù)治療學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀
2001年教育部正式批準首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)等五所高等院校開設(shè)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1]；一些職業(yè)技g專科學(xué)校于20世紀90年代開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；截止2010年至少有40所本科院校，67所專科院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)[1]，截止到2016年，許多醫(yī)學(xué)類本科院校都開設(shè)了該專業(yè)，如貴州省這類偏遠省市醫(yī)類院校都剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科教育；有的重點院校和體育類院校有了康復(fù)治療學(xué)的碩士的授予權(quán)。但是我國師資隊伍千差萬別，很多教師都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，故教學(xué)質(zhì)量很難統(tǒng)一標準，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的康復(fù)治療學(xué)學(xué)生層次參差不齊，有的理論基礎(chǔ)差，有的臨床實踐差，還有的理論基礎(chǔ)和臨床實踐操作都很困難；培養(yǎng)出來的康復(fù)技術(shù)人員不能滿足物質(zhì)日益增長的人民群眾的需求，對許多縣級醫(yī)院特別需要臨床實踐能力比較強的康復(fù)治療師的愿望也無法實現(xiàn)；尤其不能滿足國家三級甲等醫(yī)院需要的醫(yī)、教、研一體的高素質(zhì)的康復(fù)治療復(fù)合型人才。
怎樣培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的康復(fù)治療人才，是目前我們這些康復(fù)教育者必須思考和交流的時代性課題。主要歸結(jié)以下幾方面的問題。第一方面，缺乏高素質(zhì)的師資隊伍。很多高校教師隊伍都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)行，自學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)及規(guī)范培訓(xùn)就擔任學(xué)科專業(yè)課程教師，尤其落后地區(qū)院校師資隊伍匱乏，教師學(xué)歷低，缺乏教學(xué)及臨床經(jīng)驗，專業(yè)素養(yǎng)不高，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教師綜合素質(zhì)不高。專業(yè)師資匱乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育的瓶頸。[2]第二方面，專業(yè)課程課時設(shè)置不合理。理論課和實訓(xùn)課時總體偏少，教學(xué)方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學(xué)膚淺，實驗課時很少，實驗器材嚴重缺乏，學(xué)生動手機會少。第三方面，學(xué)生質(zhì)量參差不齊。有的學(xué)校急功近利，第一年招康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生只圖數(shù)量，很多課程都上大班，本來學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，必然專業(yè)課程學(xué)習(xí)就更困難。第四方面，醫(yī)學(xué)院校缺乏統(tǒng)一的教材標準，各自選擇教材，加之國家衛(wèi)計委及教育部門這方面的教材不多，學(xué)校選擇就更困難。第五方面，目標教學(xué)不明確。目前西部偏遠地區(qū)院校物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等亞專業(yè)未分，教學(xué)側(cè)重點不同，目標就不同，但西部地區(qū)都是一樣的教學(xué)。所以高校教育必須不斷改革，適應(yīng)當前國情的康復(fù)教育，特別是西部落后地區(qū)更要尋求符合本地區(qū)的教育實際，突破創(chuàng)新，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才。
二、《物理治療學(xué)》的教學(xué)方法探討
（一）教師以臨床康復(fù)治療為目標教學(xué)
在西部醫(yī)學(xué)院校，基礎(chǔ)教育屬基礎(chǔ)學(xué)院教學(xué)，而專業(yè)知識屬屬臨床學(xué)院下的康復(fù)治療學(xué)系授課，且大多康復(fù)治療學(xué)系教師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復(fù)工作多年、經(jīng)驗相對豐富的醫(yī)務(wù)工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學(xué)經(jīng)驗都相對匱乏，都需要不斷的學(xué)習(xí)。在培養(yǎng)教育學(xué)生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復(fù)治療人才，國家需要什么樣的康復(fù)工作者，社會需要什么康復(fù)工作者，目標明確。目前，康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)課程教育需要學(xué)生全面掌握骨骼肌肉生物力學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、骨科疾病學(xué)、神經(jīng)疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)知識；在教學(xué)的過程中教師應(yīng)該不斷穿插相關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床疾病康復(fù)案例分析，增加教學(xué)知識的全面性和趣味性，讓學(xué)生活學(xué)活用，將知識應(yīng)用于臨床；從臨床病例分析學(xué)習(xí)中制訂康復(fù)評定計劃及制訂康復(fù)處方。
（二）學(xué)校必須設(shè)置科學(xué)合理的課時，教師必須重視理論與臨床實踐相結(jié)合教學(xué)
物理治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的治療技術(shù)性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學(xué)生不僅理論知識要豐富，而且必須對每種治療技術(shù)都能熟練掌握操作。但是西部地區(qū)學(xué)校課時偏少。如貴州省遵義醫(yī)學(xué)院運動康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生物理治療學(xué)理論課時56學(xué)時，實踐課時18學(xué)時，實踐課時嚴重偏少，康復(fù)器材少，甚至沒有康復(fù)基本的教學(xué)實訓(xùn)教室、模型等。像這類臨床應(yīng)用學(xué)科，實訓(xùn)課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學(xué)生很快直觀地掌握操作技術(shù)，教師怎樣將理論傳授給學(xué)生？本人認為上理論課的時候，要將很多臨床病例分享出來，什么樣的病用什么樣的技術(shù)。如腦卒中急性期患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)用被動關(guān)節(jié)活動技術(shù)；恢復(fù)期應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)，后遺癥期應(yīng)用支具輔助技術(shù)等。教師合理設(shè)置實訓(xùn)課，應(yīng)該讓學(xué)生每一次理論課之后都必須有實訓(xùn)課加強。實訓(xùn)課怎么做？物理治療學(xué)教材運動治療技術(shù)部分教師演示，學(xué)生分組互相練習(xí)，反復(fù)熟練掌握每種運動治療技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范，教師手把手教學(xué)指導(dǎo)。物理治療學(xué)物理因子部分理論課教學(xué)教師結(jié)合臨床病例學(xué)生一般都能理解，但實訓(xùn)課教學(xué)就更困難，因為學(xué)校沒有相關(guān)物理因子教學(xué)設(shè)備儀器，學(xué)生必須到有條件的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物理治療室上課，任課教師現(xiàn)場分門別類的介紹各種物理因子儀器，學(xué)生互相操作體會每一種理療儀器，對物理因子儀器治療疾病的適應(yīng)癥及禁忌癥可以直觀感受。實訓(xùn)課后教師都必須安排學(xué)生臨床見習(xí)，這樣真正讓學(xué)生對每種治療技術(shù)的應(yīng)用了然于心，什么樣的技術(shù)應(yīng)用于什么樣的疾病，掌握運動治療技術(shù)及物理因子治療疾病的的適應(yīng)癥及禁忌癥及注意事項。將來學(xué)生進入臨床實習(xí)就會得心應(yīng)手，對以后工作就順理成章。
（三）教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷改進不合理的教學(xué)方法
在教學(xué)過程中不斷創(chuàng)新，以臨床病例為中心，以教師提出問題為主軸，以學(xué)生主動回答問題、教師講解為線，掌握每種疾病應(yīng)用的治療技術(shù)治療，以及每種技術(shù)的理論及操作。如教師提出實際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后急性期應(yīng)用什么運動治療技術(shù)，應(yīng)用什么物理因子治療？學(xué)生回答應(yīng)：用股四頭肌肌力等長收縮訓(xùn)練促進血液循環(huán)及預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)用紅外線治療傷口促進愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學(xué)生思考后回答一系列問題，課堂就很活躍了。在教學(xué)過程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學(xué)方法。
（四）教師合理安排學(xué)生早期進入臨床見習(xí)
康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性、社會性很強的學(xué)科，通過學(xué)習(xí)――實踐――再學(xué)習(xí)――再實踐的教學(xué)模式，學(xué)生實習(xí)及畢業(yè)后很容易上手，很容易M入臨床康復(fù)工作。學(xué)生在二年級上學(xué)期就可以進入臨床見習(xí)，這樣可以加強學(xué)生的直觀認識，讓他們知道將來他們會從事什么樣的臨床康復(fù)工作，康復(fù)治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀地看到許多不同病人通過康復(fù)治療后的恢復(fù)情況，促進其學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識。這樣會讓學(xué)生思考將來成為什么樣的康復(fù)技術(shù)人才，臨床需要什么樣的高素質(zhì)復(fù)合型人才，怎樣學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識來適應(yīng)社會需要。
（五）學(xué)校和任課教師必須結(jié)合學(xué)生實際，選擇目前國內(nèi)重點院校乃至國際發(fā)達地區(qū)應(yīng)用的物理治療學(xué)教材
西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院由于才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，經(jīng)驗缺乏，必須借鑒國內(nèi)發(fā)達地區(qū)院校及國外經(jīng)驗，選擇合理的、科學(xué)的教材，讓學(xué)生和教師不走彎路，很快和其他發(fā)達地區(qū)院校接軌，教出同樣優(yōu)秀的學(xué)生。
（六）學(xué)生必須重視理論課、實訓(xùn)課和臨床見習(xí)及實習(xí)的學(xué)習(xí)機會
每一次理論課教師講授學(xué)生必須認真聽講。每一次實訓(xùn)課都是物理治療技術(shù)教師演示，同學(xué)間互相操作，熟練掌握基本技術(shù)的操作流程及規(guī)范。臨床見習(xí)讓同學(xué)看到老師怎樣應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)為病人治療，怎樣應(yīng)用物理因子儀器治療疾病，為今后實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。實習(xí)是同學(xué)進入臨床教師指導(dǎo)下親自為病人治療，是非常關(guān)鍵的時期，是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床的實戰(zhàn)時期，必須多學(xué)、多做、多問。在課堂和實習(xí)過程中，教師應(yīng)重視學(xué)生動手能力。
（七）學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)平臺不斷更新知識，不斷創(chuàng)新
當今信息社會，知識更替速度快。本科學(xué)生學(xué)好書本理論知識的同時要不斷學(xué)習(xí)新知識，要多問為什么，要不斷思考及創(chuàng)新，利用多種平臺學(xué)習(xí)新知識，形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生將來成為集教學(xué)、臨床、科研為一體的創(chuàng)新型、實用型的高級康復(fù)治療師。
綜上，我國西部偏遠地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)處于起步階段，很多專業(yè)課師資隊伍參差不齊，而康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，對康復(fù)治療專業(yè)中的物理治療學(xué)教學(xué)提出更高要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項重要的任務(wù)。[3]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課教育落后的西部地區(qū)應(yīng)向北上廣發(fā)達地區(qū)院校及國外先進院校學(xué)習(xí)，如果國家教育相關(guān)部門能采取教育幫扶政策，發(fā)達地區(qū)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)團隊能一對一的精準幫扶偏遠地區(qū)院校，那么西部地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育就會快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天會更美好。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】CBL PBL 康復(fù)治療學(xué)
目的：分析CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。
方法：將我校2013級1班與2班學(xué)生作為本次實驗觀察樣本，1班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行實踐教學(xué)，2班采用CBL聯(lián)合PBL模式進行實踐教學(xué)。比較兩種方式教學(xué)效果。
結(jié)果：實驗組學(xué)生在理論成績平均分以及技能操作平均分均明顯高于對照組，經(jīng)比較P
康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，以減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師，是實踐性非常強的專業(yè)，在教學(xué)中應(yīng)將理論緊密聯(lián)系實踐并貫穿在整個教學(xué)過程中。CBL（case based learning）即“以典型病例為基礎(chǔ)的研習(xí)”。這是在學(xué)生掌握了有關(guān)基礎(chǔ)知識和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的精心設(shè)計和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用典型案例，通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作，提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力的一種教學(xué)方法[1]。PBL（problem based learning）即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，就是在進行教學(xué)的過程中以臨床實際病例為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過查閱資料等方法進行自主探討，在問題中進行學(xué)習(xí)，再通過實踐得出結(jié)論[2]。筆者將“CBL聯(lián)合PBL模式”應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》課程的實踐教學(xué)中，使學(xué)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，并與傳統(tǒng)的實踐教學(xué)方法進行對比，初步探究CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。
一、資料和方法
（一）實驗對象
選擇我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生2013級1班（47人）、2班（48人）為研究對象，其中1班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生23名，年齡在19～22，歲，集中分布在（21.07±1.06）歲。2班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生24名，年齡在20～23歲，集中分布在（21.57±1.94）歲。兩班均在第三學(xué)年上學(xué)期開設(shè)神經(jīng)康復(fù)學(xué)課程，兩個班學(xué)習(xí)內(nèi)容授課教師相同。經(jīng)課程開設(shè)情況、性別、年齡等方面資料比較，兩班學(xué)生不存在顯著差異，P>0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可用于本次比較試驗。
（二）實驗方法
1. 2013級1班為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行實踐教學(xué)。
2. 2013級2班為實驗組，采用CBL聯(lián)合PBL模式進行實踐教學(xué)。開課前將學(xué)生隨機分為6人一組的學(xué)習(xí)小組，并為每個小組安排一名高年資中級職稱的主管技師作為導(dǎo)師，由導(dǎo)師根據(jù)本次課程學(xué)習(xí)任務(wù)給出相關(guān)的典型病例，學(xué)生們根據(jù)已學(xué)的知識對病例進行綜合分析討論后做出初步的康復(fù)評定、設(shè)計治療方案及治療目標，并由小組成員分別扮演不同身份的康復(fù)治療師（如康復(fù)評定、物理治療師、作業(yè)治療師、心理言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師、假肢矯形治療師等）對患者進行評定治療以驗證上述討論結(jié)果，然后導(dǎo)師對本次方案加以點評，學(xué)生再次自主查閱資料并利用課余時間反復(fù)深入治療室進行臨床實踐，最終確定最佳治療方案以達到最佳治療效果。最后小組合作進行案例討論并總結(jié)匯報。如腦卒中的康復(fù)，要求每個學(xué)習(xí)小組根據(jù)導(dǎo)師提供的病例，將病例的病因、預(yù)防、康復(fù)評定、康復(fù)治療及治療目標為問題點，學(xué)生深入康復(fù)治療室，對患者進行康復(fù)評定，制定合理的康復(fù)計劃和方案，進行治療并撰寫報告。然后，每組選派一名學(xué)生代表進行病案匯報，在做匯報時其他小組學(xué)生可隨時提出問題和質(zhì)疑，該小組可在其他同學(xué)的建議及教師的指導(dǎo)下進行修改和完善[3]。最后，由教師對各個病例的重難點進行總結(jié)，對討論不足和由于這幾例病例的局限性導(dǎo)致學(xué)生未掌握到的知識進行補充講解。
（三）觀察指標
對兩班級學(xué)生理論成績平均分以及技能操作平均分進行統(tǒng)計。
（四）統(tǒng)計學(xué)方法[4]
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。通過分析實驗組和對照組期末考試中理論和操作技能的平均分來進行分析。其中計量數(shù)據(jù)采用t檢測，并依照（±s）表示，若P
二、結(jié)果
實驗組與對照組學(xué)生的期末理論成績及技能操作考核成績平均分見下表。實驗組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
三、討論
PBL模式為近幾年運用頻率最高的臨床教學(xué)方法。該方法以學(xué)生為主要對象，以問題作為教學(xué)起點。通過探討的形式由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中存在的問題，再由教師作為引導(dǎo)，幫助學(xué)生自行解決其在學(xué)習(xí)中存在的問題。這一教學(xué)方式，可使教學(xué)過程更加具有針對性，打破常規(guī)教學(xué)中以教師為主體的受教模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強其綜合能力。而CBL教學(xué)模式，則主要以臨床案例作為引導(dǎo)，在教授理論知識的同時，通過各項案例將理論與實際有機結(jié)合，幫助學(xué)生對理論知識進行更加深入透徹的理解[5-6]。
運用CBL聯(lián)合PBL模式教學(xué)使學(xué)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動參與者，引入了臨床實際病例并圍繞病例提出問題與假設(shè)，讓學(xué)生自主查閱資料進行討論和分析并利用課余時間深入臨床進行技能操作驗證討論結(jié)果及假設(shè)，不僅使教學(xué)變得直觀真實，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和團隊合作意識，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和臨床思維能力，同時教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平也得到了顯著的提高。
需要注意的是，在運用CBL聯(lián)合PBL模式進行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)時，對指導(dǎo)教師的專業(yè)能力有著更高的要求，不僅在專業(yè)知識上有極強的見解，更需具備極強的溝通、組織能力，可充分調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的積極性。同時需要對學(xué)生所發(fā)表的各個觀點進行分析，及時指出錯誤或者存在缺陷的觀點。同時，受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，部分學(xué)生對該教學(xué)方式可能表現(xiàn)出不適應(yīng)的特點，需要教師耐心給予指導(dǎo)，并鼓勵同學(xué)間互相幫助，建立良好學(xué)習(xí)氛圍。
總之，通過實驗組與對照組的數(shù)據(jù)比較可以看出實驗組學(xué)生期末理論成績平均分和技能操作平均分明顯高于對照組，說明CBL聯(lián)合PBL模式能顯著提高康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)實驗課程 康復(fù)治療學(xué) 教學(xué)方法
隨著人民生活水平的提高和對高生活質(zhì)量的追求，培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實際操作能力強及具有一定科研能力的高素質(zhì)康復(fù)治療學(xué)人才是非常有必要的。我們在南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中嘗試開展基礎(chǔ)實驗課程，實踐證明取得了較好的教學(xué)效果。
一、對象與方法
（一）對象
選取研究對象為本學(xué)院2009級（n=32）和2010級（n=33）兩個年級的四年制康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生，共計65名。
（二）方法
1.2009級學(xué)生為對照組，采取傳統(tǒng)教育；2010級學(xué)生為實驗組，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上開展康復(fù)基礎(chǔ)實驗課程。
2.具體步驟：（1）制定整個科研課程大綱，課題開展前指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻，認真講解該課題的重要性；（2）指導(dǎo)老師對實驗動物進行造模并分組，將實驗大鼠分為：康復(fù)訓(xùn)練組、自由活動組和制動組，對康復(fù)訓(xùn)練組腦損傷大鼠進行康復(fù)訓(xùn)練，并對三組大鼠的不同階段進行評定，具體方法見本課題組已發(fā)表文章；（3）遵照指導(dǎo)老師科研課程設(shè)計認真做好每個實驗步驟；具體實驗任務(wù)分配到各個實驗小組；（4）小組成員認真做好實驗記錄，認真分析實驗結(jié)果。
（三）教學(xué)效果評價
調(diào)查問卷：調(diào)查問卷包含8個問題，每個問題采取“是”或“否”的方式回答。
（四）統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對實驗組與對照組學(xué)生的綜述成績和調(diào)查問卷進行X2檢驗。
二、結(jié)果
由下表可見，基礎(chǔ)實驗課程的開設(shè)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使學(xué)生更好地理解康復(fù)專業(yè)知識和先進的康復(fù)理念，提高科研思維和科研能力和實踐操作能力。
三、討論
（一）促進學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的感性認識，激發(fā)學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，其專業(yè)性很強，基礎(chǔ)理論課缺乏直觀性、示范性，與操作難以銜接；同時許多學(xué)生高考填報志愿時只是憑感覺填寫，并不了解康復(fù)治療師具體是什么工作，進入醫(yī)學(xué)院校后仍然很茫然。該課程的開設(shè)主要針對康復(fù)治療師以后的實際工作核心內(nèi)容是臨床病人的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)評定，以學(xué)生的動手操作為主題，對實驗動物進行康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)評定，直接觀察康復(fù)訓(xùn)練的效果，幫助學(xué)生更好地掌握治療原理及臨床應(yīng)用，提供一個很好的專業(yè)教育平臺，在很大程度上調(diào)動了治療專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)積極性和主動性。
（二）使學(xué)生更好地理解康復(fù)專業(yè)知識提高學(xué)生的實踐操作能力。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必不可少的重要組成部分，康復(fù)治療專業(yè)人員有責任向廣大群眾宣傳康復(fù)的理念和提高患者的自我康復(fù)意識，這就要求康復(fù)專業(yè)人員具備扎實的康復(fù)專業(yè)知識和康復(fù)理念。基礎(chǔ)實驗課程的開設(shè)過程中實驗組成員查閱了較多的有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文獻，對康復(fù)專業(yè)知識有更好的理解。同時基礎(chǔ)實驗課程的開設(shè)模擬了早期康復(fù)、康復(fù)評定和康復(fù)治療的整個過程，極大地鍛煉了學(xué)生的實際動手操作能力。
關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0111-02
康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門理論與實踐并重的專業(yè)，我校始終堅持以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，圍繞“以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為核心，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，立足湖南，面向全國，以人為本、注重實踐”的辦學(xué)指導(dǎo)思想，注重學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，取得了較好的成績，筆者對2007～2010級康復(fù)治療專業(yè)情況進行統(tǒng)計，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、學(xué)生的實際知識與能力結(jié)構(gòu)合理
1.專業(yè)知識結(jié)構(gòu)改革。我校康復(fù)治療專業(yè)知識結(jié)構(gòu)經(jīng)過四年的教學(xué)實踐，基本上形成了以公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及康復(fù)專業(yè)知識為主的三大知識結(jié)構(gòu)模塊。2007級、2008級兩個年級學(xué)生公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績在82分以上，同時，兩個年級的平均成績在80分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個年級學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績表明，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生具備了從事臨床康復(fù)治療必須的基本理論、基本知識和基本技能。為了適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，突出我校的辦學(xué)特色，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生即掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識與手段。①我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識與傳統(tǒng)康復(fù)知識的課時教學(xué)比例約4：1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，即體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢。②在康復(fù)專業(yè)實踐課學(xué)時安排上超過了1/3的比例，且康復(fù)專業(yè)配置了運動療法教學(xué)實驗室、作業(yè)療法教學(xué)實驗室及言語療法教學(xué)實驗室，真正做到了注重學(xué)生康復(fù)操作技能的培養(yǎng)。
2.學(xué)生基本理論與基本技能實際水平合格。2007～2010級學(xué)生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優(yōu)秀率平均為18.8%；2007～2009級操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優(yōu)秀率平均為56%；實習(xí)前強化訓(xùn)練技能考核合格率100%。學(xué)生理論和操作技能過硬，受到了各實習(xí)單位的充分肯定。
二、素質(zhì)培養(yǎng)
1.學(xué)生的素質(zhì)結(jié)構(gòu)符合培養(yǎng)要求。學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，四年來，先后有52人獲“三好學(xué)生標兵”，“三好學(xué)生”，“優(yōu)秀學(xué)生干部”，“優(yōu)秀團員”；43人獲“獎學(xué)金”，其中6人獲國家獎學(xué)金；共獲得各類過級考證證書332項。國家大學(xué)英語四級考試通過率為64.7%；國家大學(xué)英語六級考試通過率為26.7%；學(xué)生國家計算機二級合格率為26.7%；其中07、08級獲得保健按摩師證166人；公共營養(yǎng)師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。
2.研究實踐成果和校級以上競賽獎勵層出不窮。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會實踐活動；四年來，學(xué)生申請湖南省大學(xué)生德育實踐項目1項，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目1項；2009級康復(fù)治療班學(xué)生辛蔚所設(shè)計的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺階機”已申請國家專利1項。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。
3.注重學(xué)生思想道德、文化素質(zhì)及心理素質(zhì)培養(yǎng)。始終堅持“不斷加強醫(yī)學(xué)人文、道德和身心素養(yǎng)教育”的專業(yè)培養(yǎng)目標；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學(xué)生的思想道德、文化素質(zhì)的培養(yǎng)，加強了對大學(xué)生心理健康的教育。①加強政治思想教育。康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)192人，其中黨員28人，占14.6%；團員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學(xué)風淳樸，專業(yè)思想穩(wěn)固。四年來年，先后有6人獲得國家勵志獎學(xué)金，37人獲校級獎學(xué)金，18名學(xué)生獲得“三好學(xué)生標兵”、“三好學(xué)生”榮譽稱號。③加強對大學(xué)生心理健康的教育。我校把學(xué)生心理健康教育工作視為學(xué)生工作（尤其是學(xué)生素質(zhì)教育）重要組成部分。一方面利用校報、櫥窗、展板、校園網(wǎng)等大眾媒體宣傳普及心理健康常識，另一方面大力開展各種心理健康活動，極大的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)心理知識的積極性，掌握了很多的心理保健常識。如通過開展“5·25心理健康文化周”系列活動，宣傳普及心理知識；豐富心理健康網(wǎng)頁，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)咨詢作用。④學(xué)生積極參加各種課外科技、文化及社會實踐活動。課外實踐活動方面：積極開展大二暑期臨床見習(xí)活動；多次開展志愿者“愛心義診進社區(qū)活動”，給社區(qū)的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學(xué)生德育實踐項目為依托，開展主題為“推動康復(fù)治療在社區(qū)及基層的發(fā)展”社會調(diào)研活動等。積極參加各級各類課外科技活動：學(xué)校重視課外科技方面活動的開展，邀請省內(nèi)專家開展學(xué)術(shù)講座，如：《康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)》、《腦卒中的康復(fù)》、《中風患者的傳統(tǒng)康復(fù)方法》等；注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺階機”已申請國家專利。四年來，獲得長沙市第七屆大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)勝獎，湖南中醫(yī)藥大學(xué)“長沙市按摩醫(yī)院杯”推拿手法技能大賽團體（專業(yè)組）三等獎，“針拿手法技能大賽”獲專業(yè)組三等獎，“心理健康知識競賽”三等獎，校“社會調(diào)查報告比賽”二等獎等。豐富多彩的校園文化活動：積極參加迎新晚會、校運會、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營等各類活動。通過參加各種社會實踐，課外科技及文化活動，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。
三、畢業(yè)設(shè)計
為適應(yīng)臨床的需要，實現(xiàn)中西結(jié)合、能西會中的康復(fù)人才培養(yǎng)目標，我校改革了康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)考核模式，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復(fù)評定學(xué)、PT含運動學(xué)、OT、言語療法學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)；病例分析包括：內(nèi)科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進行，第一考站（現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)考核）包括康復(fù)評定、PT、OT、言語等評定和治療的技術(shù)，常規(guī)體格檢查；第二考站（中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)）考核含針灸、推拿技術(shù)操作。注重“技能培養(yǎng)”，通過強化以“實驗—開放實驗室—創(chuàng)新課題—實習(xí)”為主線的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中，并完善了實習(xí)管理制度，制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實綱、實習(xí)計劃、畢業(yè)考核實施細則，對畢業(yè)實習(xí)提出了明確的要求。實習(xí)前進行強化訓(xùn)練，考核通過后方可進行實習(xí)；實習(xí)結(jié)束進行畢業(yè)臨床技能考核，合格后方可畢業(yè)。
本專業(yè)辦學(xué)以培養(yǎng)“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，掌握現(xiàn)代及傳統(tǒng)康復(fù)治療知識和技術(shù)，能在各類康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才”為目標，經(jīng)過四年不斷采取措施，適時調(diào)整專業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)計劃，合理設(shè)置課程體系，強化學(xué)生外語能力、計算機能力和實踐技能的培養(yǎng)，強化實驗—實習(xí)—開放實驗室—創(chuàng)新活動為主線的實踐教學(xué)模式的建設(shè)，以適應(yīng)專業(yè)發(fā)展和社會需求。近年來教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識牢固、實踐技能過硬、適應(yīng)范圍廣。我們將在以后的教學(xué)中進一步深化教學(xué)改革，完善康復(fù)治療學(xué)教學(xué)體系，以更好地滿足社會對康復(fù)人才的需要。
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關(guān)鍵詞：項目教學(xué)法；康復(fù)治療；臨床技能；教學(xué)滿意度；教學(xué)
康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門起步較晚的新興專業(yè)，是科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相互滲透結(jié)合，逐漸發(fā)展形成的多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科專業(yè)[1]。我校為全國首家康復(fù)治療學(xué)開辦院校，一直在探索如何改善教學(xué)質(zhì)量。項目教學(xué)法萌芽于歐洲的勞動教育思想，最早的雛形是18 世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，經(jīng)過發(fā)展到20世紀中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮。項目教學(xué)法的實施可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力、解決問題的能力、較強的動手能力及良好的團隊合作能力，在學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)方面顯示出明顯的優(yōu)勢[2]。我院將項目教學(xué)法引入到康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床技能教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校2012年1月～2013年1月在校進行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床技能學(xué)習(xí)的學(xué)生共120人，按隨機數(shù)字表法將患兒分為試驗組和對照組，每組60名，其中觀察組男38名，女22名；年齡18～20歲，平均年齡（18.3±1.3）歲。對照組男35名，女25名；年齡18～20歲，平均年齡（18.6±1.3）歲，兩組學(xué)生在性別、年齡等方面具有可比性（P>0.05），且上學(xué)期臨床技能考核成績比較無差異。
1.2實施方法
1.2.1確定項目的目標和任務(wù) 帶教教師根據(jù)臨床實習(xí)需要提出一個或幾個項目任務(wù)，然后同學(xué)生一起討論，最終確定項目的目標和任務(wù)。在確立項目目標和任務(wù)時，一方面要求項目活動符合臨床病例的實際情況，即項目具有可行性；另一方面要求項目從設(shè)計、實施到完成，必須有一個完整的計劃，即項目的完整性；再者，要求項目的設(shè)計應(yīng)該符合康復(fù)治療規(guī)則。
1.2.2設(shè)計活動形式、步驟和方法 在項目教學(xué)中，為了便于項目的操作和管理，在明確項目目標和任務(wù)的基礎(chǔ)上，需要對項目運作的基本步驟、形式和方法進行設(shè)計。實施過程中，活動的形式一般采用的是分組進行的模式，該模式能夠培養(yǎng)學(xué)生小組協(xié)作和團隊精神，起到優(yōu)勢互補的效果。一般每組4～6人為宜。在分組的基礎(chǔ)之上，要求各組列出項目計劃、活動步驟和具體分工。小組的活動步驟可以設(shè)計為準備開始階段、研究實施階段、評價總結(jié)階段3個部分。要求學(xué)生全員參與，注重過程的體驗，全面掌握研究性學(xué)習(xí)的方法和過程。
1.2.3成果展示（康復(fù)治療方案）與交流 活動結(jié)束，帶教教師組織成果的展示與交流，讓學(xué)生切身體驗成功與失敗的感覺，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會正確對待。成果（康復(fù)治療方案）展示可以采取計劃書展覽、多媒體展示、研究報告等多種形式。
1.3觀察指標
1.3.1臨床技能教學(xué)考核成績 沿用傳統(tǒng)技能考核方案進行，分筆試部分以及操作部分，總分100分。
1.3.2教學(xué)滿意度調(diào)查 自擬教學(xué)滿意度調(diào)查量表進行學(xué)生的滿意度的調(diào)查，于期末進行調(diào)查，量表由10個問題組成，每個問題10分，滿分為100分，100分為十分滿意，85～100分為比較滿意，
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPPS 19.0統(tǒng)計軟件分析所有資料數(shù)據(jù)，結(jié)果采用（n，x±s）表示結(jié)果，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
對照組學(xué)生十分滿意28名，比較滿意20名，不滿意12名，教學(xué)滿意度為80%，觀察組學(xué)生十分滿意38名，比較滿意22名，不滿意0名，教學(xué)滿意度為100%，觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P
3 討論
2001 年，“項目教學(xué)法”被引入我國，并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床、計算機、電工以及財會等多個專業(yè)的理論知識教學(xué)活動中，通過綜合運用多種教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)枯燥的學(xué)習(xí)氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。張偉麗等將項目教學(xué)法應(yīng)用到《病理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)果顯示，通過在《病理學(xué)》課程的大專院校教學(xué)中開展“項目教學(xué)法”，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與滿意度，強化理論與實踐結(jié)合能力，明顯提高教學(xué)質(zhì)量[4]。本次研究將項目教學(xué)法引入到康復(fù)治療學(xué)臨床技能教學(xué)中，并得到了相似的結(jié)果，開展項目教學(xué)法的觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P
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