時間：2023-05-25 17:36:29
序論：在您撰寫護理情景教學時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1、教學改革的實施方法 通過教師創(chuàng)設(shè)問題情景、利用充分聯(lián)想、結(jié)合多媒體中真實患兒的臨床表現(xiàn)，讓學生感知、思維、記憶和想象而進入特定的情景，達到活躍課堂氣氛、增強雙向互動、變被動學習為主動學習的目的。
2、創(chuàng)設(shè)問題情境 教學中創(chuàng)設(shè)問題情景是為了解決傳統(tǒng)教學中師生溝通方式單調(diào)，課堂氣氛沉悶。問題情景教學法注重學生的參與，變被動學習為主動學習。教師由主導者變成引導者，引導的方法決定了課堂質(zhì)量的高低。問題設(shè)計的好壞直接影響了教學目標能否順利完成。好的問題能引人深思，又激發(fā)了學生思考的目的。問題設(shè)計得如何，直接決定了學生自主思考，決定了探究學習和合作學習的效果。如講小兒生長發(fā)育章節(jié)，按傳統(tǒng)教學，講生長發(fā)育的定義、生長發(fā)育的評價指標（其中包括各種計算公式）等。如果按照書上內(nèi)容照本宣科講解，學生聽起來索然無味。為了吸引學生的注意力，啟發(fā)學生思考，緊跟教師授課的臨床思維，采取創(chuàng)設(shè)問題情景，指出現(xiàn)在有2個5個月的嬰兒，其中1個嬰兒5．8kg，身高55cm，另一個瘦點，體重5．2kg，身高65cm。問這2個嬰兒是胖的營養(yǎng)發(fā)育好呢還是瘦的營養(yǎng)發(fā)育好？學生的回答各說不一。學生都知道5個月嬰兒的標準體重是6．5kg，但2個嬰兒的體重都沒有達到標準體重，雖然學生也清楚體重的計算公式，但如何運用在具體嬰兒身上，并進行評價，學生并不清楚。為此，學生展開思考，評價小兒生長發(fā)育的指標有體重、身長、頭圍、牙齒、胸圍等，但如何將這些指標綜合加以利用？在已經(jīng)知道相應指標情況下，如何正確評價？學生帶著問題來聽課目的性強，教師在講解時根據(jù)同學想要掌握的知識點進行講解針對性強，效果好。問題情景教學的過程是讓學生自己思考，讓學生參與知識的獲得過程，學生有了問題，才會有思考，才會有領(lǐng)悟，才會有運用。根據(jù)認知理論，教學過程應該是以不斷提出問題和解決問題方式來獲取新知識的問題性思維過程。
3、利用充分聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景 充分聯(lián)想教學法是讓學生在臨床課的學習中，就臨床的某一知識或表現(xiàn)引導學生展開聯(lián)想，達到激發(fā)學生思維，提高課堂聽課效果。在講解新生兒溶血癥患兒的護理這節(jié)中，學生清楚發(fā)生溶血的常見血型是母親是O型血，患兒是A或B型血。講解到此時，拋出聯(lián)想。①班上的女學生如果是O型血，以后成家立業(yè)，自己所生小孩是A或B型血，是否會發(fā)生ABO溶血呢？②自己是A型或B型血的同學，知道母親是O型血的，是否在自己剛出生后不久，發(fā)生過ABO溶血呢？帶著這些聯(lián)想，和學生一起分析，逐一解答學生的疑問。在聯(lián)想教學法的過程中，培養(yǎng)了學生思考問題的習慣，提高了學生思維的嚴密性、深刻性。這種互動探究式的教學方法，改變了過去教師講、學生聽的教學模式，充分發(fā)揮了學生的主體作用和教學的主導作用。
4、利用多媒體中患兒的臨床表現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情景 為了讓學生有身臨其境的感受，采用事先編輯好的多媒體片段展示給學生，以直觀、形象、生動的方式加深學生對臨床知識的理解和分析。如講解小兒驚厥一節(jié)中，驚厥的病因分析對學生來講是個難點。如何抓住同學的注意力？在課堂講解時將編輯好的多媒體片段中父母親帶著一個5歲的小孩出現(xiàn)全身抽搐，展現(xiàn)在學生面前。教師提出問題：如果病人在你面前，進一步該詢問家長哪些病史？做哪些檢查？可能的病因是什么？考慮哪些護理診斷？護理措施應該提供什么？教師先聽學生是怎樣回答的，然后將學生的回答與實際情況進行比較，使臨床理論知識與臨床實踐情況緊密結(jié)合，讓學生從多種感官器官接受知識，使課堂教學更加豐富多彩，提高了學生學習的興趣。
二、實施效果
應用情景教學法在專科班的兒科護理教學中得到了滿意效果，學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習、臨床分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，課堂互動效果滿意，講課形式多樣化，改變了單調(diào)的教學模式，活躍了課堂氣氛。
三、討論
情景教學法在兒科護理臨床教學中報道得不多，但它是以現(xiàn)代心理學所揭示的人的心理活動規(guī)律為基礎(chǔ)，從而引導他們從整體上進行理解。這種有效的教學方法有自身特定的范圍和功能，因而也具有局限性。因此，在教學中利用情景教學法應注意以下幾點：
①情景教學法在設(shè)計中應以完成教學目標作為出發(fā)點。不能只顧情景設(shè)計，忽略了學生應該學到的臨床知識。
②情景教學法的途徑有多種，應根據(jù)教材需要有目的選擇相應的方法。避免生搬硬套。
1．1對象
隨機選取我院2008級兩個中專班（三年制）共200人為教學對象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組，每組均為100人。
1．2方法
在情景教學路徑實施前，采用問卷形式，對兩組學生進行關(guān)于學習積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學習能力和師生關(guān)系5個模塊的自我評價調(diào)查。之后對照組按傳統(tǒng)的教學模式開展教學工作，并按教學大綱常規(guī)到各醫(yī)院見習及實習；試驗組除參加對照組的學習外，應用“情景教學路徑”進行教學改革。在兩組學生結(jié)束臨床實習后，再次發(fā)放同樣問卷進行調(diào)查。應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用組內(nèi)前后比較及組間比較的方法，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
1．3情景教學路徑方案的設(shè)計及應用
1．3．1完善教學實施條件
首先應加大實驗室的建設(shè)與教學設(shè)備的投入，設(shè)立護理技能實訓中心、模擬產(chǎn)房，購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習的實踐教學設(shè)備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設(shè)施完善的仿真教學實驗室；其次在信息化的時代，網(wǎng)絡(luò)教學已成為教學傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學，鼓勵學生自主學習，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學習平臺，將教學大綱、課堂課件、習題等課程資源進行共享，學生可通過登錄學校內(nèi)網(wǎng)查看和學習相關(guān)內(nèi)容。同時，在網(wǎng)絡(luò)課程中的仿真教育技術(shù)中應用多種媒體結(jié)合，加入視頻和動畫資源，使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現(xiàn)護理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點。
1．3．2改變教學內(nèi)容組織形式
傳統(tǒng)教學內(nèi)容按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織，只是單純地向?qū)W生解釋了“是什么，為什么”，為使教學更貼近臨床，我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學內(nèi)容重新進行組織，向?qū)W生強調(diào)實際臨床工作中應“做什么，怎么做”，在注重理論知識基礎(chǔ)的同時，提高學生的護理技術(shù)操作能力，培養(yǎng)臨床護理工作中的決策能力及創(chuàng)新思維。
1．3．3根據(jù)課程目標設(shè)計學習情境
結(jié)合課程目標，按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設(shè)計對某一疾病的護理教學情境，操作時采取老師示范和學生獨立操作相結(jié)合，如利用模型模擬產(chǎn)婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產(chǎn)、助產(chǎn)與檢查胎盤胎膜、斷臍、產(chǎn)后觀察等。此過程應注意培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)、觀察病情變化的能力、配合醫(yī)生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過“同步觀摩—仿真實訓—臨床實踐”分階段、遞進式的能力培養(yǎng)體系實現(xiàn)專業(yè)理論和技能的同步發(fā)展，促進學生理論知識到實踐能力的飛躍。
1．3．4建立“一個平臺、二個系列、三個循環(huán)、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑
以現(xiàn)代護理觀為主線貫穿于教學過程，引導學生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，樹立“以人為本，以人的健康為中心”的護理理念，創(chuàng)立“一個平臺，二個系列、三個循環(huán)、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑。“一個平臺”是由基本素質(zhì)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)技能課程、專業(yè)拓展課程和專業(yè)實踐課程5個教學模塊的情景教學課程平臺。“三個循環(huán)”是指以工學交替、院校合作為手段創(chuàng)新的“臨崗－協(xié)崗－頂崗”三循環(huán)實踐教學模式，其中護生頂崗實習是學生到醫(yī)院將所學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際操作技能，同時也體現(xiàn)護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鐣J可的護理人員的重要教學措施。“兩個系列、四個教學層次”是在護理基本技能和職業(yè)基本技能兩個系列培訓中對學生建立基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應用能力有機結(jié)合的工學實踐能力培養(yǎng)體系。
1．3．5建立“多層次、全方位”的考核評價體系
首先，按照護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評標準和考評內(nèi)容，建立過程考評（包括綜合素質(zhì)考評，教學活動、實踐操作考評，重視考核學生的綜合分析、思維能力及應用知識能力）與期末考評相結(jié)合，強調(diào)過程考評的重要性；其次，根據(jù)考評內(nèi)容選擇不同考評方法，包括學生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長（護士）評價、護理部評價和學校綜合評價；最后，為便于考核評價，以護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù)，制定校內(nèi)校外的學習考核評價表，校內(nèi)考核內(nèi)容有護理專業(yè)課程考試及護理技能考核評價表，進入醫(yī)院臨床實習前考核評價表有：臨崗（實習前理論、技能考試均達80分以上）、校外協(xié)崗考核評價表（實習科室）和頂崗實習（擬就業(yè)醫(yī)院）出崗評價表等。
2結(jié)果
教學改革前后，試驗組和對照組共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100％。
3討論
3．1情景教學路徑教學對提升護生綜合能力的作用
情景教學路徑結(jié)合了情景教學和臨床路徑兩者的特點，按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設(shè)計教學情境，把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動，能夠吸引學生的注意力，提高學習積極性。同時，也解決了學生因?qū)嵺`機會少所導致的對臨床護理問題應變能力不足的教學矛盾，縮短了教學與臨床護理的距離，讓學生對臨床護理工作的流程、細節(jié)有了更為直觀的體驗。從評價結(jié)果可看出，采用情景教學路徑教學，增強了師生互動，學生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會，認為自己護理操作技能和師生關(guān)系得到很好提高及改善的人數(shù)顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網(wǎng)絡(luò)教學平臺的使用，試驗組大部分學生對學習積極性、知識理解能力和自主學習能力的自我評價都大大提高。已有研究表明，模擬醫(yī)院真實環(huán)境教學和情景病例的綜合模擬教學可提高護生的臨床綜合能力，使其更好地將專業(yè)理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質(zhì)量臨床護理實踐中去。
3．2情景教學路徑教學對教學改革的促進作用
與單純的僅對教學方法進行改革不同，情景教學路徑在教學內(nèi)容組織、教學模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創(chuàng)新，促進了我院的教學改革，本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學成果三等獎。教學設(shè)施的完善和網(wǎng)絡(luò)學習平臺的投入使用，讓學生擁有了更好的學習環(huán)境；教學內(nèi)容的重新組織和學習情境的創(chuàng)設(shè)讓教學更為貼近臨床，使學生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學生發(fā)展更為明確、真實的職業(yè)理念，建立更為成熟的職業(yè)意志品質(zhì)，減少學生臨床實習和工作的不適應性。在應用工學結(jié)合的教學體系中，克服了由于教材滯后而導致教學與臨床工作脫節(jié)的困擾，同時也完成了教師的“充電”任務，與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質(zhì)。再者，“全方位、多層次”評價體系的建立，糾正了傳統(tǒng)考核評價體系中忽略綜合素質(zhì)評價這一不足；通過推廣情景教學路徑，提倡以學生為主體的教學活動，讓學生建立適用而清晰的學習思路，提高學習效率；在教師反思和評價自己的教學效果的同時也引導學生對學習效果進行自我評價，讓教師和學生共同控制教學進度，監(jiān)督教學效果。
3．3應用情景教學路徑的建議
在學習情境的創(chuàng)設(shè)中，對于已經(jīng)習慣傳統(tǒng)教學方法的學生來說，剛開始面對很多問題的回答會僅限于書本上的理論知識，缺乏自己的主動思考，臨床思維和應變能力較為不足，這時老師的鼓勵、啟發(fā)、引導顯得尤為重要。因此，教師不僅要有扎實的專業(yè)理論知識，還應有豐富的臨床經(jīng)驗，才能達到教學互長的目的。其次，教師和實驗室的數(shù)目應相應增加才能滿足教學需要，因情景教學路徑更適合小班授課，保證每個學生都能領(lǐng)到相應任務，否則容易導致部分學生置身事外，達不到好的教學效果。最后，為評價教學效果所建立的考核評價體系，其中的過程考評、臨崗考評、校外協(xié)崗考評和頂崗實習（擬就業(yè)醫(yī)院）出崗考評，更為全面和詳細，在促進學生綜合素質(zhì)提高的同時，也對學生的能力提出了更嚴格的要求。所以，在校期間教導學生正確處理學習與工作壓力之間關(guān)系就顯得尤為重要。
4小結(jié)
情景教學法的提出及推廣在護理教學中發(fā)揮著十分重要的作用。由于護理學對學生實踐能力要求較高，傳統(tǒng)的護理教學中往往安排了大量的實踐教學，然而效果卻不能盡如人意。部分學生在醫(yī)院現(xiàn)場實踐時主動性受到了壓抑，實際參與度不高。通過情景教學法可以有效解決這一問題。本文即將對情景教學法在護理學方面的應用展開分析，并著重探討了情景教學的教學理念及常見教學方法。
關(guān)鍵詞：
情景教學；護理教學；應用；理念；方法
1引言
護理教學是具有鮮明特色的一種學科類型，教學過程中最為主要的目的即是不斷培養(yǎng)和提升學生理論與實踐相結(jié)合的能力，并能夠盡快適應畢業(yè)后的崗位工作。因此，護理教學過程中非常注重對學生實踐能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院實踐的教學模式中，一方面，學校面臨著需要不斷聯(lián)系醫(yī)院、支付實踐費用的壓力；另一方面，學生面對人員嘈雜的醫(yī)院環(huán)境通常會感到壓抑，無法全身心的投入到學習之中，學習熱情不高，教學效果不是十分理想。為了應對這一問題，護理教學將情景教學法引入到了課堂之中，通過再現(xiàn)實踐情景的方式，將理論與直觀內(nèi)容相結(jié)合，從而激發(fā)學生的學習興趣，取得良好的教學效果。
2護理教學中情景教學的教學理念
2.1以醫(yī)院實際工作模式作為教學框架
情景教學是培養(yǎng)學生實踐能力的一種途徑，其最終目的還是鼓勵學生參與到醫(yī)院的實際工作中去，因此，在情景設(shè)置時一定要注重以醫(yī)院實踐工作模式作為教學框架。首先，要創(chuàng)設(shè)病房式的實訓室，在實訓室中建立起模擬病房現(xiàn)場的情景模式，科室設(shè)置盡量齊全，同時還要盡可能多的配備臨床護理中可能用到的儀器設(shè)備。第二，注重在教學過程中培養(yǎng)起學生良好的護理習慣。雖然情景教學只是學習的過程，但學生從事護理工作的很多習慣卻是從學校學習的過程中便養(yǎng)成的。因此，必須嚴格要求學生的著裝、行為、舉止規(guī)范化，培養(yǎng)良好的護理習慣。
2.2注重培養(yǎng)學生護理工作中的溝通能力
良好溝通能力是護理工作者所必須具備的一項能力。與病人及其家屬有效的溝通能夠幫助醫(yī)護人員更快的了解病人病情，同時也能及時給予病患及家屬應有的心理寬慰。因此，要特別注重利用情景教學來加強對于學生溝通能力的培養(yǎng)。為此，建議設(shè)置學生與不同類型病人與家屬溝通的場景幫助學生練習。例如設(shè)立學生與急診病人溝通的情景，與臨終病人家屬溝通的情景，與重癥病人及其家屬溝通的情景，甚至培養(yǎng)學生英語溝通的能力。這些場景都是學生在日后的工作崗位中經(jīng)常用到的技能，須引起護理教學更多的重視。
2.3重點關(guān)注學生的實踐能力
情景教學的最終還是應該落腳到學生的實踐能力之中，因此，要重點關(guān)注學生實踐能力的培養(yǎng)。在情景教學中，針對一些比較簡單、易于操作的環(huán)節(jié)，例如與病人交流、量體溫、向病人介紹用藥類型及服用方法等，要盡量鼓勵學生多動手實踐，在實際練習的過程中發(fā)現(xiàn)自己還掌握不好或存在實踐盲點的地方，并積極向老師請教。而對于一些操作難度比較大的環(huán)節(jié)，則不建議學生直接動手實踐，而是應該首先由教師進行演示，學生在觀看完老師的操作后，再嘗試自己模范實踐，這一過程中，教師要更加關(guān)注學生的操作方法，出現(xiàn)不規(guī)范的做法要及時糾正，幫助學生養(yǎng)成良好的護理習慣。
3護理教學中情景教學的常見方法
以護理教學的教學理念作為指導，筆者提出了下述4種常見的情景教學操作方法。
3.1護理情景的現(xiàn)場呈現(xiàn)法
雖然醫(yī)院實踐的環(huán)境會對學生造成一定的心理壓力，短期內(nèi)不見得每個學生都能收獲很好的學習效果，但是通過實踐教學與情景教學相互結(jié)合，可以為學生走入醫(yī)院參與護理學習創(chuàng)造更好的學習環(huán)境。特別是對于部分有自己的附屬醫(yī)院、現(xiàn)場教學比較便利的學校，建議將學生帶入到醫(yī)院環(huán)境中，根據(jù)課程進度選擇某種類型的病人進行護理教學現(xiàn)場學習，即現(xiàn)場呈現(xiàn)法。例如要學習心衰病人護理方法時，將學生帶入心衰病人病房進行現(xiàn)場教學，這對于護理學習而言是十分有效的。
3.2護理情景的實物演示法
實物演示法是情景教學的又一重點環(huán)節(jié)，因為只有更多的接觸實物，開展實物操作，才能幫助學生更快的掌握好各類儀器設(shè)備的操作及使用方法，同時，也能夠使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在進行健康評估護理教學環(huán)節(jié)時，學校可選用與人體相近的仿真體格檢查網(wǎng)絡(luò)進行實物練習，此外，還可以通過學生之間互測的方式進行實踐練習。這種教學方法既增強了學生的實踐動手能力，幫助他們更快、更有效的掌握相應環(huán)節(jié)的護理技巧，同時還增加了課堂的趣味性，提升了學生的學習興趣。
3.3角色扮演及病歷討論
角色扮演和病歷討論是情景教學中非常教學的一種教學模式，同時也是非常受學生歡迎的一種實踐聯(lián)系方法。其中，角色扮演可以應用于學生溝通能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)之中。由于在步入工作崗位之后，醫(yī)護人員每天要面對形形的病人，因此，僅靠老師描述或書本學習是很難幫助學生體會到與病人溝通的實際情景的。因而可以通過同學之間扮演不同類型病人或家屬的情景設(shè)置，來鍛煉學生在護理工作中與病患溝通的能力。需要注意的是，這一環(huán)節(jié)中教師要特別注重對課堂秩序的維護，避免學生在角色扮演的過程中出現(xiàn)“劍走偏鋒”的現(xiàn)象。此外，還要多組織學生開展真實病歷的討論學習，通過學生討論來取代傳統(tǒng)教學模式中教師單方講述、傳授的教學方法。例如可以依據(jù)教學進度，選取相關(guān)的病歷組織學生進行獨立的分析，并隨后開展小組討論，發(fā)表自己對于病歷的認識及個人建議的處理方法。在課堂討論結(jié)束之后，教師對各小組的討論結(jié)果做出點評，并分析更為科學、恰當?shù)牟v認識思路及處理方法。通過小組討論的方式，能夠鼓勵更多學生進行主動思考并參與到課堂學習之中，這是一種提升教學質(zhì)量的有效方式。
4結(jié)論
總之，情景教學如今已成為護理課堂中必不可少的教學環(huán)節(jié)，對于激發(fā)學生學習興趣，優(yōu)化教學效果有著十分重要的意義。在日后的教學過程中，還應繼續(xù)深入對于情景教學的研究與思考，不斷改進情景教學在護理教學中的應用模式，從而實現(xiàn)教學效果的進一步優(yōu)化。
作者：黃丹 單位：雅安職業(yè)技術(shù)學院
參考文獻：
［1］陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用［J］.護理實踐與研究，2008，11:56-57.
1.1研究資料
在我校2010級中2個高職護理專業(yè)班內(nèi)，隨機抽取100名學生作為觀察對象，學生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學生各科學習的平均成績?yōu)?85.7±0.40)分，并隨機將學生分為對照組和試驗組，每組各50名學生。兩組學生在眼科護理學教學中，采用同樣的輔導員、課程老師、教材、教學大綱以及教學時數(shù)，對于試驗組的學生采用情景教學法完成眼科護理學教學任務，而對于對照組的學生則采取傳統(tǒng)教學方法來完成。授課結(jié)束后對兩組教學效果進行分析比較。
1.2方法
對照組學生采用傳統(tǒng)式教學方法，按照眼科護理學的教學大綱以及教學計劃，教師在相應的時間內(nèi)完成全部教學任務。對試驗組的學生采用情景教學方法，將眼科護理學教學內(nèi)容分為案例選擇、課外準備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個方面，使學生根據(jù)課堂案例，對重點眼科疾病護理如白內(nèi)障護理、虹膜睫狀體炎護理、屈青光眼護理進行討論，充分調(diào)動學生的學習興趣，使學生更好地掌握眼科護理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護理學教學完成后，對學生進行眼科護理學理論以及操作技能考試，并且還要對全體學生進行眼科護理學教學滿意度調(diào)查，同時組織學生對授課教師進行評優(yōu)，分析比較眼科護理學教師的評優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計學處理
對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗組學生成績明顯高于對照組學生成績，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評優(yōu)率調(diào)查中，試驗組也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。因此，在眼科護理學教學中采用情景教學模式具有應用價值，不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式，還可提高眼科護理學教學中學生的成績。
3討論
在我國的臨床護理學中眼科護理學不僅是重要組成部分，它同時也是實踐性很強的一門學科，而傳統(tǒng)教學模式，不僅使學生學習缺乏主動性［2］，還無法提高學生操作能力。因此，為提高眼科護理學教學效果，對學生在眼科護理學教學中采取情景教學模式，對培養(yǎng)眼科護理學實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護理中情景教學模式介紹
情景教學模式就是指在眼科護理學中，教師圍繞著某一教學主題，創(chuàng)設(shè)情景引導學生扮演角色，并且在此教學中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來。情景教學法在眼科護理學教學中，以疾病問題作為基礎(chǔ)［3］，以學生為中心，緊密結(jié)合臨床實踐，可有效激發(fā)學生在學習過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護理學教學不僅內(nèi)容繁多復雜，而且專業(yè)性強，對于各病種相關(guān)病因、病理以及臨床表現(xiàn)等，都應使學生掌握。在眼科護理學中開展情景教學，可充分調(diào)動學生學習的積極性，提高學生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學模式實施方法
首先，教師應做好課前策劃與準備工作，為學生們營造一個輕松主動的學習氛圍。教師應該認真分析眼科護理教材內(nèi)容，使學生在短時間內(nèi)了解課堂內(nèi)容，之后就進行情景教學［4］。在情景教學中，教師要設(shè)計好教學目標以及教學方式，采用大膽創(chuàng)新的手段來激發(fā)學生對情景案例的興趣，從而有效調(diào)動學生學習的積極性與主動性［5］，加強師生互動的同時，也可以使學生輕松掌握眼科護理中的難點。其次，采用多媒體進行情景教學。比如在眼解剖生理教學中，教師應根據(jù)教學內(nèi)容的難易點，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現(xiàn)在學生面前，從內(nèi)到外地為學生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學實施中，還可以安排學生進行眼球解剖實踐［7］，讓學生3人為一組，對豬眼進行解剖，并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析，進一步增強學生對眼球的認識。在情景教學中，教師應該運用適合學生發(fā)展的教學模式，并認真總結(jié)學生的問題，規(guī)劃好護理教學中的學習重點，有針對性地開展情景討論，提高學生在眼科護理教學中的主動性。第三，還可以在眼科護理學教學中創(chuàng)建情景模擬教學。由于眼科護理是實踐性很強的學科，因此在學生學習完眼科護理知識之后，可以針對一些眼科疾病，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學生扮演患者以及眼科護理人員，模擬護理情景進行教學。這樣的教學方式可以提高學生對眼科護理的認識，使學生在情景模擬中充分認識到眼科患者的痛苦，從而增強學生在眼科護理中的責任心。最后，教師應該做好課堂的總結(jié)工作。
3.3在眼科護理教學中開展情景教學的意義
關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護理學；情景教學法；應用
情景教學法，指的是在實際的教學當中，運用某個病例作為教學的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學生進行角色扮演以及實際演示等方式，對學生的學習進行引導，實現(xiàn)探究性的教學模式，以提升學生的實踐操作能力。高職內(nèi)科護理學的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強，而且非常廣泛，是護理學專業(yè)非常重要的一門課程。通過情景教學法的應用，能夠使非常抽象的內(nèi)科護理學理論知識變的生動、直觀，并激起學生的思維能力，讓學生在教學情景當中更好的了解并掌握內(nèi)科護理學枯燥的理論知識，激起學生的學習積極性與主動性，促進內(nèi)科護理學教學效果全面提升。下文筆者探討了情景教學在高職內(nèi)科護理學教學中的應用，旨在促進學生內(nèi)科護理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護理學專業(yè)其中的兩個班級進行教學實驗。根據(jù)相關(guān)了解，兩班學生入學時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學當中，筆者對A班運用傳統(tǒng)教學法，對B班運用情景教學法，并觀察兩個班級的內(nèi)科護理學教學效果。
二、研究方法
（一）A班教學策略
對A班運用傳統(tǒng)教學法，按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學教學模式來進行，首先講授護理的評估、診斷、目標、措施、合作問題、評價以及健康指導的這一系列的順利來進行內(nèi)科護理學知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學生的操練。
（二）B班教學策略
對B班運用情景教學法，要按照護理程序?qū)碚撝R進行講解，按照某一系統(tǒng)性疾病運用下列方法進行實踐，筆者首先給學生設(shè)備教學情景，例如：內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內(nèi)容布置給學生，并讓學生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進行討論，并探討相應的處理措施，再進行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進學生的思維運轉(zhuǎn)，鼓勵各小組學生積極進行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據(jù)學生知識的掌握情況，選擇恰當?shù)那榫啊＝處熞獙W生內(nèi)科護理學相關(guān)知識與技能的掌握情況進行全面了解，并在學習當中合理選擇內(nèi)科疾病進行情景教學。對此，筆者大多會選擇我們?nèi)粘Ｉ町斨休^為常見的一些內(nèi)科疾病，而合理的對疾病進行選擇有利于學生在課堂上的快速地進入情景。筆者在實踐當中便會選擇日常生活當中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發(fā)病也是比較普遍的，學生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運用這些常見病作為特定的教學情景，可以讓學生在角色扮演當中深入的去體會并運用自己所學的知識與技能。學生在情景模擬演示當中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學生也可在日后的生活當中對家人和朋友做好護理工作，正確的進行健康指導。其次，運用多媒體技術(shù)展示病例，并講解護理要點。實踐教學當中，筆者會認真挑選情景教學所需的病例資料，并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素，分析病程發(fā)展時極有可能會引發(fā)的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護理教學中，筆者會先用多媒體設(shè)備給學生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護理評估所需資料等，再分析高血壓發(fā)病的機制，并讓學生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護理的要點等，讓學生對這一疾病形成全面的認識。再次，給學生分配角色，讓其進入教學情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學生對高血壓臨床的情景以及護理的整個過程進行演示。先給學生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護士長、護士、醫(yī)生等。教師要先給學生進行示范，引導學生以正規(guī)的護理程序來完成情景練習。此時教師可運用多媒體設(shè)備，在場景中為學生播放高血壓病人復雜的臨床表現(xiàn)，例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關(guān)儀器將學生帶入到情景當中。學生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護理程序、步驟進行詳細的分析與討論，并合作制定有效的護理計劃。
三、研究結(jié)果
A班和B班兩個班級的學生經(jīng)過一段時間的教學后，進行了理論與內(nèi)科護理實踐操作技能的測試，結(jié)果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運用情景教學法的B班學生在整體上明顯優(yōu)于運用傳統(tǒng)教學法的A班學生。A班學生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結(jié)合到一起，導致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運用情景教學法的B班學生，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)語
運用情景教學法的高職內(nèi)科護理學教學當中，學生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當中，有利于學生深入地理解理論知識，并將其轉(zhuǎn)化為實踐操作技能的指導依據(jù)，學生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平，運用自己所學的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學生的自主學習能力有效地激發(fā)出來，學生的內(nèi)科護理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學生專業(yè)素質(zhì)、合作意識、道德水平、責任意識、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內(nèi)科護理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
【參考文獻】
[1]張婷,周華,楊慶鳳,王玉.臨床路徑應用于心內(nèi)科護理教學方法的設(shè)想[J].中國醫(yī)療前沿，2012，02.
[關(guān)鍵詞]情景教學法；臨床護理教學；應用
隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質(zhì)量，只有較高的臨床教學質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學生40名，2014級護理專業(yè)學生40名，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教學組
主要是針對護理專業(yè)學生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。
1.2.2情景教學組
采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據(jù)情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術(shù)后巡視，避免風險事件的發(fā)生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質(zhì)量。
1.3觀察指標
1.3.1學生筆試成績
主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學生出科成績和實習結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。
1.3.2學生對教師教學質(zhì)量評分
通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應用；⑨把握好教學進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對學生實習行為評價
觀察兩組教師對于護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急能力、動手能力、同學之間合作關(guān)系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理專業(yè)學生筆試成績比較
情景教學組學生出科成績、實習結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分比較
情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導、促進評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價比較
情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。
3討論
五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關(guān)角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創(chuàng)造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學理論基礎(chǔ)主要包括六個方面：①建構(gòu)主義學習理論；②成人學習理論，強調(diào)的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關(guān)性的導向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗，向復雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學習理論，強調(diào)的是學生之間交互式學習，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學習理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學理論基礎(chǔ)：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設(shè)，最為接近護理專業(yè)學生生活體驗，從而調(diào)動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統(tǒng)一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院護理專業(yè)學生的資料，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業(yè)學生筆試成績、護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價情況。結(jié)果顯示，情景教學組護理專業(yè)學生出科成績、實習結(jié)束成績均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導促進評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生對于教師教學質(zhì)量的評價，情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業(yè)學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導相關(guān)護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習興趣、求知欲望，引導積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學生對于基礎(chǔ)護理理論和護理操作技能的理解。指導護理專業(yè)學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用可以明顯提高護理教學質(zhì)量和護理專業(yè)學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院
[參考文獻]
[1]單巖，史小艷，李艷，等.案例導入式情景教學在內(nèi)科護理教學中的應用探討[J].護理研究，2011，25（2）：557-558.
[2]韋蘭榮，周容，黃穎紅，等.護理教學中情景教學路徑的設(shè)計與應用[J].護理研究，2015，29（5）：1614-1616.
[3]KaakinenJ，ArwoodE.Systematicreviewofnursingsimu-lationliteratureforuseoflearningtheory[J].IntJNursEducScholarsh，2009，6（1）：l16.
[4]吳濤.模擬臨床情景教學對護生綜合能力的影響[J].護理研究，2013，27（4B）：1045-1046.
[5]RauenCA.Usingsimulationtoteachcriticalthinkingskills.Youcan'tjustthrowthebookatthem[J].CritCareNursClinNorthAm，2001，13（1）：93-103.
[6]劉萍，田麗.情景教學法在急救護理教學中的應用[J].護理研究，2013，27（4C）：1133-1134.
[7]DeckerS，SportsmanS，PuetzL，etal.Theevolutionofsimulationanditscontributiontocompetency[J].JContinEducNurs，2008，39（2）：74-80.
[8]何蘭燕，蘇伶娥，李錦忠.情景教學在臨床急診護理帶教中的應用[J].護理研究，2011，25（2）：359-360.
[9]CantRP，CooperSJ.Simulation-basedlearninginnurseeducation：systematicreview[J].JournalofAdvancedNurs-ing，2010，66（1）：3-15.
[10]曾俊，楊荊艷，徐麗芬.情景教學在尿路造口患者自我護理教育的應用[J].護理學雜志，2015，30（4）：94-96.
[11]NormanJ.Systematicreviewoftheliteratureonsimula-tioninnursingeducation[J].ABNFJ，2012，23（2）：24-28.
[12]吳祝花，邢桂紅.人文關(guān)懷在放療科護生臨床帶教中的應用[J].全科護理，2012，10（12）：3354-3355.
[13]SanfordPG.Simulationinnursingeducation：areviewoftheresearch[J].TheQualitativeReport，2010，15（4）：1006-1011.
[14]馬偉光，梁濤，陳京立，等.學生為主體的情景教學病例編制對提高學生臨床護理綜合能力的作用[J].中華護理雜志，2011，46（4）：373-374.
[15]FosterJG，SheriffS，CheneyS.Usingnonfacultyregis-terednursestofacilitatehigh-fidelityhumanpatientsimulationactivities[J].NurseEducation，2008，33（3）：137-141.
[16]張瑞芹，李榮.建構(gòu)主義理論指導下的護理專業(yè)英語情景教學探討[J].臨床護理雜志，2010，9（3）：63-65.
[17]NehringWM，LashleyFR.Nursingsimulation：areviewofthepast40years[J].Simulation&Gaming，2009，40（4）：528-552.
[18]覃桂榮，雪麗霜，劉素娥，等.情景教學模式在母嬰護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2010，25（7）：581-582.
目的:探討情景教學法在外科護理學實訓課教學中的應用效果。方法:從2013級3年制護理專業(yè)中隨機抽取10個班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對照組250名采用傳統(tǒng)教學法，實驗組250名采用情景教學法，建立以中職生為主體的實訓課情景教學格局，即通過語言、實物及多媒體來設(shè)置教學情景。結(jié)果:實驗組學生的理論考核成績與實踐技能考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。教學滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:實驗組明顯好于對照組。(P＜0.05)。結(jié)論:運用情景教學法進行外科護理學實訓課教學有利于提高中職生的學習興趣、學習效率、知識應用及技能操作等綜合能力。
【關(guān)鍵詞】
情景教學法;外科護理學;實訓教學
外科護理學是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床課程，而中職生多數(shù)年齡偏小，文化基礎(chǔ)、理解能力和學習方法較差，這些劣勢加大了教學難度。為了適應培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)護理人才的需要，不斷改進和探索適合中職院校外科護理學實訓課的教學方法，提高外科護理學實訓課的教學質(zhì)量，是外科護理學教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學校，近年來在外科護理學實訓課中進行了情景教學法的應用探討，并與傳統(tǒng)教學法做比較。傳統(tǒng)的教學方法以教師為中心，以知識點灌輸為主要方法，學生學習積極性不高，學習效率較低。情景教學法以情景為媒介引導學生自主性探究性學習，學生是認識、分析和解決問題的主體。而且，在整個學習過程中，學生需要利用現(xiàn)有的理論知識，對情景中出現(xiàn)的信息進行綜合分析，并提出自己的見解。通過創(chuàng)造不同的情景，可以把抽象的理論知識變得更為直觀、形象、生動，進而，促進學生變被動學習為主動學習［1］。通過情景教學法，還可以將醫(yī)學理論知識和臨床實踐更好的相結(jié)合，更能有效激發(fā)學生的積極性，提高學生自主學習、分析問題及解決問題的能力，并促進學生形成正確的臨床思維。
1兩種教學法的準備和實施
1.1兩種教學法的準備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學校2013級護理學20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學法;另一組作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學經(jīng)驗。要求實驗組與對照組的教師分別經(jīng)過系統(tǒng)的學習及培訓，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學法，對照組教師采用傳統(tǒng)教學法。兩組學生所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》中職教材。
1.2兩種教學法的具體實施
1.2.1實驗組采用情景教學法
具體方法如下:(1)教學準備:依據(jù)培養(yǎng)目標和教學大綱，全面分析教學內(nèi)容及結(jié)合中職生的特點，根據(jù)每節(jié)課的教學內(nèi)容預先精心設(shè)置一個與內(nèi)容相符的情景。(2)導入情景:通過語言、多媒體及實物引導學生創(chuàng)造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學相符的生活場景、教學要求及學生特點相結(jié)合。在學生心理上制造出一種懸念，使學生不由自主地將自己置身于教師設(shè)定的情景中，以此，激發(fā)學生對該內(nèi)容的學習興趣，變被動學習為主動學習。如，心肺復蘇術(shù)實訓課，為學生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結(jié)合教師言語、多媒體及實物等媒介，創(chuàng)造出心肺復蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設(shè)置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應疾病的相應特征;對每一情景的應對措施要包含教學大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發(fā)現(xiàn)一位晨練的大爺?shù)乖诘厣希p手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應該做什么;第二步你應該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區(qū)別昏迷、暈厥、全麻狀態(tài)、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設(shè)問引導學生產(chǎn)生身臨其境的情景。(3)情景教學:如心肺腦復蘇術(shù)，要求每5名學生組成一個復蘇小組，根據(jù)預先設(shè)定的急救現(xiàn)場營造情景，先組內(nèi)進行討論，然后按照設(shè)定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應的問題，引導學生自己判斷搶救的環(huán)境、判斷心臟驟停、區(qū)別其它疾病、徒手心肺復蘇等等，并由學生進行現(xiàn)場演繹。每一組演繹結(jié)束后，所有學生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現(xiàn)場總結(jié)、講解及演示。
1.2.2對照組采用傳統(tǒng)教學法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學生模擬練習———教師巡視指導”的教學模式。
1.3兩種教學法的效果評估方法
統(tǒng)一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內(nèi)容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優(yōu)秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調(diào)查:由非參與實驗的教師對兩組學生就教學方法滿意度、興趣度、隨堂學習效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調(diào)查。對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
2教學效果調(diào)查
2.1兩種教學方法對學生成績的影響
將優(yōu)秀和良好的成績合并為優(yōu)良，再對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析(χ2檢驗)，結(jié)果實驗組學生成績的優(yōu)良率明顯高于對照組學生(P＜0.05)。
2.2學生對兩種教學方法效果的評價
各項統(tǒng)計結(jié)果進行統(tǒng)計學分析(χ2檢驗)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組學生對本組教學方法的評價明顯好于對照組學生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學法響應了中職教育的改革方向
職業(yè)教育是以服務社會為宗旨，以提高就業(yè)為導向，把生產(chǎn)學習研究相結(jié)合，采用校企合作、工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，既有理論教育也有職業(yè)教育的雙重屬性。職業(yè)教育的首要任務是為社會發(fā)展經(jīng)濟建設(shè)培養(yǎng)技術(shù)應用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎(chǔ)知識比較薄弱，理論結(jié)構(gòu)不夠完整，自主學習能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學和實訓教學等環(huán)節(jié)著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學生的綜合能力。基于上述原因十二五規(guī)劃教材率先在正文前導入情境，讓學生學習理論前有身臨其境的感覺，從而激發(fā)學生的學習興趣［2－3］。
3.2情景教學法有助于提高學生的學習效果及綜合能力
目前教學中多采用傳統(tǒng)教學法，提前預習，教師講授，課后復習。以教師講授，學生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關(guān)理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎(chǔ)較差，理解能力和學習習慣差，以中職生在校表現(xiàn)來看，主動學習的積極性不強，表現(xiàn)出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學習過程是一種被動狀態(tài)，較少有意識的去自我培養(yǎng)獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學中面臨的一系列問題。而且，外科護理學是一門實用性很強的臨床專業(yè)課，在傳統(tǒng)教學法下，學生多使用機械性背誦記憶，做習題去學習知識要點，導致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習時，不知如何靈活運用所學知識解決實際問題。情景教學法是在收集臨床案例的基礎(chǔ)上，通過精心構(gòu)思策劃，引導學生置于一個特定的情景中，而且，情景教學法的高仿真性為學生提供了更接近臨床的環(huán)境［4］。在授課之初，設(shè)置情景作為引入，可以給學生造成了一種深刻印象和懸念，促進學生理解和記憶［5］。通過教師的引導，師生之間的互動，促進學生積極參與主動學習，提高學生的學習興趣，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，同時培養(yǎng)了學生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結(jié)合，以實踐為導向的情景教學法，使學生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力［6－7］。通過對實驗結(jié)果進行比較，可以發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)教學法，學生更喜歡情景教學法，因為學習的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學生更容易形成臨床思維，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育理念［8］。在情景教學法中，學生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學習轉(zhuǎn)化為直觀的生動的情景，能加深學生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學習效果。
3.3情景教學法有助于促進教師改進教學方法
情景教學法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學和臨床經(jīng)驗，知識結(jié)構(gòu)綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創(chuàng)造性地設(shè)置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導學生、激發(fā)學生的學習欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應加強業(yè)務培訓，更新教學觀念。
4結(jié)語
在外科護理學實訓課教學中，情景教學法既有較強的實用性及趣味性，又能促進學生不斷提高學習興趣、獨立分析及解決問題以及獲取新知識的能力。情景教學法是對傳統(tǒng)教學法的改革，可以在以后的外科護理學實訓課教學中繼續(xù)探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛(wèi)生學校
參考文獻
［1］厲瑛，張靜.情景教學法在眼科教學中的應用［J］.山西醫(yī)科大學學報，2003，5(4):388－389.
［2］李勇，俞寶明.外科護理［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2015:1.
［3］任光圓，劉更新.疾病概要［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:194.
［4］馬玲，蔡小紅，胡小萍.Microsim醫(yī)學模擬系統(tǒng)在內(nèi)科護理實驗教學中的應用［J］.護理學雜志，2010，25(15):18－20.
［5］譚郁宏，杜心濤，廖婉紅.在外科教學中運用病案教學法的探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2007，6(3):20.
［6］傅永剛，王淑娟．管理教育中的案例教學法［M］．大連:大連理工大學出版社，2008:33．
